川楝子正名為：川楝 Melia toosendan，又名金鈴子、川楝實(shí)，中藥材，為楝科落葉喬木川楝樹(shù)的成熟果實(shí)。主要產(chǎn)于中國(guó)的南方各地，以四川的產(chǎn)者最為上乘，故又名川楝子。川楝子性寒，味苦，是行氣藥的一種，喜溫暖濕潤(rùn)氣候，喜陽(yáng)，不耐蔭蔽，在海拔1100m以下均可生長(zhǎng)。主要舒肝行氣止痛，驅(qū)蟲(chóng)。用于胸脅、脘腹脹痛，疝痛，蟲(chóng)積腹痛。而且還是制作高效無(wú)殘毒無(wú)污染的新型植物類農(nóng)藥的重要原料。川楝子苦寒沉降，主要入肝經(jīng)，疏泄肝熱，行氣止痛，治氣郁而有熱之證尤宜。
中文名 川楝子
界 植物界
綱 雙子葉植物綱
科 楝科
種 川楝
別名 楝實(shí)、金鈴子、仁棗、苦楝子、楝子、石茱萸、川楝樹(shù)子、川楝實(shí)
亞目 蕓香亞目
族 楝族
拉丁學(xué)名 Melia toosendan Sieb. et Zucc.
門 被子植物門
目 蕓香目
屬 楝屬
亞綱 原始花被亞綱
二名法 Melia toosendan
亞科 楝亞科
功能主治 除濕熱，清肝火，止痛，殺蟲(chóng)。治熱厥心痛，脅痛，疝痛，蟲(chóng)積腹痛。
中藥屬性
入藥部位
為楝科植物川楝的果實(shí)。
性味歸經(jīng)
性味：苦，寒；有小毒。
歸經(jīng)：歸肝經(jīng)、小腸經(jīng)、膀胱經(jīng)。
用法用量
內(nèi)服：煎湯，3~10g；或入丸、散。外用：適量，研末調(diào)涂。行氣止痛炒用，殺蟲(chóng)生用。
禁/宜人群
川楝子能致便溏，腸胃虛寒者不宜服用。
炮制方法
1、川楝子：揀去雜質(zhì)，洗凈，烘干，軋碎或劈成兩半。
2、炒川楝子：將軋碎去核的川楝肉，用麩皮拌炒至深黃色為度，取出放涼。
3、《雷公炮炙論》：（楝實(shí)）采得后曬干，酒拌浸令濕，蒸，待上皮軟，剝?nèi)テ?，取肉去核，勿單用其核，槌碎，用漿水煮一伏時(shí)用。如使肉即不使核，使核即不使肉。
地理分布
產(chǎn)于中國(guó)甘肅、湖北、四川、貴州和云南等省，其他省區(qū)廣泛栽培；生于土壤濕潤(rùn)，肥沃的雜木林和疏林內(nèi)。以四川產(chǎn)者為最佳。分布于日本、中南半島。
功能主治
除濕熱，清肝火，止痛，殺蟲(chóng)。治熱厥心痛，脅痛，疝痛，蟲(chóng)積腹痛。[2]
?、佟侗窘?jīng)》：主溫疾、傷寒太熱煩狂，殺三蟲(chóng)疥竊，利小便水道。
②《藥性論》：主人中大熱，狂，失心躁悶，作湯浴。
?、邸墩渲槟摇罚褐魃舷虏扛雇矗谋┩?。
?、堋毒V目》：治諸疝、蟲(chóng)、痔。
?、荨夺t(yī)林纂要》：瀉心火，堅(jiān)腎水，清肺金，清肝火。核：怡疝，去痼冷。
?、蕖侗靖锴笤罚褐瘟懿∏o痛引脅，遺精，積聚，諸逆沖上，溲下血，頭痛，牙宣出血，殺蟲(chóng)。
川楝子的功效
【性味】：
苦，寒，有毒。
?、佟侗窘?jīng)》：苦，寒。
?、凇秳e錄》：有小毒。
?、邸墩渲槟摇罚核?，苦。
?、堋夺t(yī)林纂要》：核：苦辛；寒。
【歸經(jīng)】：
入肝、胃、小腸經(jīng)。
①《珍珠囊》：入心。
②《雷公炮制藥性解》：入心、小腸二經(jīng)。
?、邸侗静萁?jīng)疏》：入足陽(yáng)明、手足太陰經(jīng)。
?、堋兜门浔静荨罚喝胱阖赎幗?jīng)。
【功效與作用】：
疏肝泄熱；行氣止痛；殺蟲(chóng)。主脘腹脅肋疼痛；疝氣疼痛；蟲(chóng)積腹痛；頭癬。用于胸脅、脘腹脹痛，疝痛，蟲(chóng)積腹痛。
①《本經(jīng)》：主溫疾、傷寒太熱煩狂，殺三蟲(chóng)疥竊，利小便水道。
?、凇端幮哉摗罚褐魅酥写鬅?，狂，失心躁悶，作湯浴。
?、邸墩渲槟摇罚褐魃舷虏扛雇矗谋┩础?/span>
?、堋毒V目》：治諸疝、蟲(chóng)、痔。
⑤《醫(yī)林纂要》：瀉心火，堅(jiān)腎水，清肺金，清肝火。核：怡疝，去痼冷。
?、蕖侗靖锴笤罚褐瘟懿∏o痛引脅，遺精，積聚，諸逆沖上，溲下血，頭痛，牙宣出血，殺蟲(chóng)。
行氣止痛
?、儆糜跉庥粑竿?，癥見(jiàn)胃脘脹痛，痛連兩脅，按之痛減，噯氣頻作，或嘈雜吞酸，可與元胡同用，如川楝子散；也可與蘇梗、川樸、木香同用。
?、谟糜谛孛{脹痛，多見(jiàn)于肋間神經(jīng)痛，癥見(jiàn)脅痛，以脹痛為主，痛無(wú)定處，胸悶不舒，善太息，可與柴胡、青皮等同用。
?、塾糜陴逇庾魍矗Y見(jiàn)少腹前陰因寒氣凝滯作痛，可與木香、小茴香、吳茱萸同用，如導(dǎo)氣湯。
燥濕殺蟲(chóng)
①用于蛔蟲(chóng)引起的腹痛，可與其他殺蟲(chóng)藥同用。
?、谟糜陉幇W因濕熱下注者，多為滴蟲(chóng)病，癥見(jiàn)帶下黃濁，陰部潮濕陰癢，用此藥內(nèi)服及外用熏洗，皆能奏效。
③用于疥瘡，單味煮水擦洗，或用谷草烤，一面烤，一面擦洗。
?、苡糜陬^癬，以本品烤黃研末，與豬板油或凡士林配成油膏外涂。
川楝子的藥理作用
驅(qū)蟲(chóng)作用
本品有驅(qū)蛔蟲(chóng)作用，有效成分為川楝素，它的乙醇提取物的作用強(qiáng)，與山道年相比，作用緩慢而持久。低濃度（1：5000-9000）川楝素對(duì)整條豬蛔蟲(chóng)及其節(jié)段有明顯的興奮作用，表現(xiàn)為自發(fā)活動(dòng)增強(qiáng)，間歇地出現(xiàn)異常的劇烈收縮，運(yùn)動(dòng)的規(guī)律破壞，持續(xù)10-24小時(shí)。被認(rèn)為川楝素是對(duì)蛔蟲(chóng)肌肉的直接作用。川楝素還能使蟲(chóng)體三磷酸腺苷的分解代謝加快，造成能量的供不應(yīng)求而導(dǎo)致收縮性痙攣而疲勞，最后使蟲(chóng)體不能附著腸壁而被驅(qū)出體外，因此臨床上服用川楝素排蟲(chóng)時(shí)間較遲，約24-48小時(shí)，排出蟲(chóng)體多數(shù)尚能活動(dòng)。
對(duì)呼吸中樞的抑制作用
在大白鼠上記錄膈神經(jīng)放電和膈肌肌電，觀察川楝素對(duì)呼吸的作用，結(jié)果表明，大劑量川楝素（2mg/只，靜脈注射或肌肉注射）引起的呼吸衰竭，主要是由于它對(duì)中樞的抑制作用。延腦呼吸中樞部位直接給川楝素（0.01-0.15mg/只）的實(shí)驗(yàn)支持上述結(jié)論。中樞興奮藥尼可剎米對(duì)川楝素引起的呼吸抑制有輕微的對(duì)抗作用。川楝素對(duì)清醒家兔皮層自發(fā)電活動(dòng)未見(jiàn)明顯的影響。
抗肉毒中毒的動(dòng)物的作用
川楝素對(duì)致死量肉毒中毒的小鼠，攻毒后6小時(shí)內(nèi)給藥治療，其存活率可達(dá)80%以上；對(duì)肉毒中毒猴子，攻毒后24小時(shí)治療，可治愈半數(shù)以上；對(duì)C型肉毒中毒亦有保護(hù)作用；與抗毒血清合用，可明顯降低抗毒血清用量。以楝素能在神經(jīng)一肌肉接頭處對(duì)抗肉毒的阻遏作用。
抗真菌
苦楝子醇浸液有較強(qiáng)的抑制真菌作用。
促進(jìn)腸運(yùn)動(dòng)
川楝子有促進(jìn)腸肌張力的作用，可引起痙攣性收縮而致腹痛腹瀉，因而驅(qū)蛔時(shí)可不另用瀉藥。
【臨床應(yīng)用】
治療急性乳腺炎
將苦楝子連皮和仁，搗碎曬干，炒微黃，研細(xì)末。每次以苦楝子末3錢，紅糖2兩，用黃酒或開(kāi)水100～200毫升沖服，每日～2次，連服2～5次。共治43例，其中初診時(shí)未化膿者34例，服藥2～4次，均在3天內(nèi)治愈。
治療頭癬
苦楝子烤黃研成細(xì)末，用熟豬油或凡士林調(diào)成50%油膏。先將患者頭發(fā)剃光或剪短，用清水洗凈瘡痂，再以5～10%明礬水洗1遍，擦干，涂油膏(約厚2～3毫米)，每日1次，連續(xù)10天為一療程，一般2～3個(gè)療程可愈。該方法共治發(fā)癬患者4000余人，有效率98%以上。
川楝子宜忌配伍
（一）川楝子和合宜忌
茴香為之使。《本草綱目》曰：“茴香為之使。”
脾胃虛寒者忌服。
?。ǘ┐ㄩ优湮閼?yīng)用
配郁金，平肝止痛力增，可治肝郁氣滯化火，脅痛，胃痛，腹痛，熱厥暴痛之癥。
配白蒺藜，疏肝和胃，用治肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃諸癥。
配當(dāng)歸 ， 一為行氣，一為活血，氣血并治，同入肝經(jīng)，疏郁止痛，養(yǎng)血柔肝，善治肝、膽、脅肋疼痛諸癥。
配青皮，二藥都能疏肝利氣止痛，然川楝子善行氣止痛，青皮善破氣消積。二者相配具有疏肝利氣，散結(jié)止痛之功，可用于氣滯濕停的少腹脹痛，疝氣腹痛等證。
配延胡索，一偏行氣，一偏活血，二藥相伍，行氣活血，散瘀止痛力增，常用治胸脅、胃脘、少腹氣滯血瘀的疼痛。
配小茴香， 既可疏肝，又善溫肝腎，散寒止痛，可治寒濕腹痛，寒疝等癥。
川楝子治病驗(yàn)方
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舒肝丸《全國(guó)中藥成藥處方集》：本品、白芍、姜黃、豆蔻、厚樸、枳殼、延胡索、沉香、砂仁、木香、陳皮、茯苓。為細(xì)末，煉蜜為丸，治肝氣郁滯，兩脅刺痛，飲食無(wú)味，消化不良，嘔吐酸水，倒飽嘈雜，周身串痛。
金鈴?fù)琛镀諠?jì)本事方》：本品、炒茴香、炒馬藺花、菟絲子(酒浸)、海蛤粉、炒補(bǔ)骨脂、海帶、木香、丁香。為細(xì)末，煮糊為丸，治膀胱腫硬，牽引作痛，小腸疝氣，陰囊濕腫。
金鈴散《正治焦繩·幼科》： 川楝子肉、炮三棱、莪術(shù)(醋煮)、青皮、陳皮、赤茯苓(去皮)、茴香、木香、炙甘草、檳榔、枳殼(面炒)、鉤藤。為末。治疝氣腹痛，治愈而復(fù)發(fā)者。
金鈴散《雜病源流犀燭·臟腑門》：本品(與巴豆同炒焦黃，去巴豆)、茴香、木香。為末，水、酒各半煎，蔥白湯調(diào)下。治膀胱氣痛不可忍者。
金鈴子散《素問(wèn)病機(jī)氣宣保命集》：本品、延胡索。為末。功能舒肝瀉熱，理氣止痛。治肝氣郁滯，氣郁化火而致的胃脘胸脅疼痛，疝氣疼痛，及婦女經(jīng)行腹痛。
一貫煎《續(xù)名醫(yī)類案》： 北沙參、麥門冬、干地黃、當(dāng)歸、枸杞子、川楝子。水煎服。功能滋陰疏肝，治肝腎陰虛，氣滯不運(yùn)，胸脘脅痛，吞酸吐苦，咽于口燥，舌紅少津，脈細(xì)弱或虛弦，及疝氣瘕聚。
（二）川楝子的附方
治熱厥心痛，或發(fā)或止，久不愈者：金鈴子、延胡索各一兩。上為細(xì)末，每服二、三錢，酒調(diào)下，溫湯亦得。（《活法機(jī)要》金鈴子散）
治膀胱疝氣，閉塞下元，大小便不通，疼痛不可忍者：金鈴子肉四十九枚（銼碎如豆大，不令研細(xì)，用巴豆四十九枚，去皮不令碎，與金鈴子肉同炒至金鈴子深黃 色，不用巴豆），小茴香一兩（炒）。上件除巴豆不用外，將二味為細(xì)末，每服二錢，溫酒調(diào)下，食前。（《楊氏家藏方》金鈴子散）
治寒疝，以及偏墜，小腸廟痛：川楝子三錢，小茴香五分，木香一錢，淡吳茱萸一錢。長(zhǎng)流水煎服。（《醫(yī)方簡(jiǎn)義》導(dǎo)氣湯）
治臟毒下血：苦楝子炒令黃。為末，蜜丸。米飲下十丸至二十丸。（《經(jīng)驗(yàn)方》）
治腎消膏淋，病在下焦：苦楝子、小茴香等分。為末，每溫酒服-錢。（《圣惠方》）
治小兒一切諸疳 川楝子、川芎等分。上為細(xì)末，以漿水煮豬膽取汁，和丸麻子大。每服一二十丸，溫水送下，日三四服。（《小兒衛(wèi)生總微論方》五疳丸）
治耳有惡瘡：楝子，搗，以綿裹塞耳內(nèi)。（《圣惠方》）
治肋間神經(jīng)痛 川楝子9g，橘絡(luò)6g。水煎服。（《浙江藥用植物志》）
治妊娠心氣痛 川楝子、小茴香（炒）各三錢，艾葉末（鹽炒）錢半。上作一服，水二鐘，煎至一鐘。不拘時(shí)服。（《衛(wèi)生寶鑒》火龍散）
治小兒諸蟲(chóng)，定疼痛 楝實(shí)（大者）二兩，白蕪荑半兩。上二味，粗搗篩。每服一錢匕，水一盞，煎取四分，去滓，放冷，臨發(fā)時(shí)服。（《圣濟(jì)總錄》抵圣湯）
治小兒蛔蟲(chóng)動(dòng)作 以楝實(shí)一枚，煮濃汁，內(nèi)孔中。亦治蟯蟲(chóng)。（《小兒衛(wèi)生總微論方））
治陰道滴蟲(chóng) 川楝子、苦參、蛇床子各等分。研細(xì)末。棉包納入陰道中。（《萬(wàn)縣中草藥》）
治陽(yáng)明胃經(jīng)實(shí)火上攻，血從牙縫流出 用楝樹(shù)果二個(gè)，連肉、核搗爛，絲綿包裹。先用溫湯漱凈瘀血，塞于牙縫內(nèi)，其血自止。（《外科正宗》楝果裘）
治凍瘡 川楝子120g。水煎后乘熱熏患處，再將藥水泡洗。（《湖北中草藥志》）
茴香湯 茴香500克，川楝子250克，陳皮250克，甘草250克，食鹽200克。將茴香、川楝子、陳皮、甘草和食鹽研磨成細(xì)粉，拌勻，盛于瓷罐中貯存。每天早晚各1次，每次5～10克，白開(kāi)水沖服。功效：暖肝散寒，行氣止痛。主治肝經(jīng)寒凝氣滯所引起的疝氣疼痛等癥。
川楝子有毒要慎用
川楝子為楝科落葉喬木川楝干燥成熟果實(shí)，是中藥疏肝理氣的代表性藥物，臨床上常用于治療胃脘脹滿、脅肋疼痛等不適癥狀。但是該藥的安全性并非完全可靠，川楝子已成為中藥引發(fā)肝損傷常見(jiàn)的藥物之一。我國(guó)《藥典》及中藥學(xué)著作等均有記錄，稱川楝“有小毒”。川楝子殺蟲(chóng)功效不錯(cuò)，曾被用來(lái)治療蛔蟲(chóng)等腸道寄生蟲(chóng)病，后發(fā)現(xiàn)有毒，尤其是肝臟毒性作用較大，現(xiàn)在已經(jīng)很少用于驅(qū)蟲(chóng)治療。而作為疏肝理氣的主打藥物依然廣泛用于心腹疼痛等病癥。
我們?cè)谑褂么ㄩ訒r(shí)一定要注意：
(1)適量服用，根據(jù)《藥典》所明確要求，該藥的湯劑每日口服劑量為3～10克；
(2)不宜長(zhǎng)期服用，以免引起肝臟蓄積毒性；
(3)小兒慎用，肝、腎病患者禁用；
(4)川楝子忌用鐵器煮、炒，因?yàn)樵撍幩焚|(zhì)可與鐵生成鞣酸鐵而降低藥性。不少中成藥中也含有川楝子，需要引起注意：療程要短，劑量要適中。
治療胃痛是一誤區(qū)
由于古代病癥的描述比較宏觀，膽痛與胃痛的部位都是在上腹部和劍突下，在中醫(yī)屬胃脘部位，后來(lái)就有人就將上腹部和劍突下的疼痛理解為胃脘痛，川楝子就被理解為治療胃病的常用藥了。川楝子有胃毒性，長(zhǎng)期使用能損害胃黏膜，加重炎癥和潰瘍。臨床早已發(fā)現(xiàn)，川楝子能加重胃痛和惡心的癥狀。由于中醫(yī)是復(fù)方治療，有時(shí)不易分清是什么藥引起的，因而沒(méi)有引起重視。
治療肝炎更是一個(gè)誤區(qū)
清代名醫(yī)魏玉璜的著名方劑一貫煎，是用五六味養(yǎng)陰藥，加入一兩味不香燥傷陰的理氣藥組成的，《柳州醫(yī)案》中的大部分醫(yī)案都是如此。魏玉璜本人并沒(méi)有為該方定出方名，是后人認(rèn)為其醫(yī)案處方一以貫之，因此定名為一貫煎。魏玉璜養(yǎng)胃陰、養(yǎng)肝陰的治療大法對(duì)中醫(yī)是一大貢獻(xiàn)。
《柳州醫(yī)案》中不香燥傷陰的理氣藥，除川楝子外，還有延胡索、白芍、枳殼等。
不太香燥傷陰的理氣藥還有很多，如郁金、佛手、青皮、陳皮、枳實(shí)、八月札、大腹皮等，都可挑選使用。
川楝子有肝毒性，有肝損害。現(xiàn)臨床治療陰虛型慢性胃病和慢性肝病一貫煎和川楝子是常用的方藥。尤其是對(duì)于慢性肝炎濕熱較重的病人，川楝子通了大便，病人會(huì)感到腹脹和肝痛有所減輕，能取一時(shí)之效。
由于是復(fù)方治療，在許多降酶藥中，加入一味川楝子，對(duì)于肝炎不重的病人，只不過(guò)是延緩了轉(zhuǎn)氨酶的下降的過(guò)程，影響療程；如果長(zhǎng)期使用，還會(huì)加重肝臟損害，影響轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素的下降。尤其對(duì)那些頑固的慢性乙型肝炎、重癥肝炎和肝硬化病人，川楝子會(huì)加重肝臟的損害，決不可以隨意使用。
脂肪肝現(xiàn)在已經(jīng)是非常常見(jiàn)的疾病了，該病也有轉(zhuǎn)氨酶升高。用川楝子通了大便，也會(huì)感到癥狀減輕，但如果長(zhǎng)期使用，會(huì)影響轉(zhuǎn)氨酶的下降。
川楝子治療慢性胃病和慢性肝病是一使用誤區(qū)。
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