理中丸

　　

　　【方劑名】理中丸，出自《傷寒論》

　　

　　【組成】人參、干姜、甘草炙、白術(shù)各三兩(各9g)。

　　

　　【用法】上四味，搗篩，蜜和為丸，如雞子黃許大(9g)。以沸湯數(shù)合，和一丸，研碎，溫服之，日三四服，夜二服。腹中未熱，益至三四丸，然不及湯。湯法：以四物依兩數(shù)切，用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。服湯后，如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿發(fā)揭衣被。現(xiàn)代用法：上藥共研細(xì)末，煉蜜為丸，重9g，每次1丸，溫開(kāi)水送服，每日2～3次。或作湯劑，水煎服，用量酌定。

　　

　　【功效】溫中祛寒，益氣健脾。

　　

　　【主治】

　　

　　1.脾胃虛寒證。脘腹疼痛，喜溫喜按，嘔吐下利，腹?jié)M食少，畏寒肢冷，口淡不渴，舌淡苔白，脈沉細(xì)或沉遲無(wú)力。

　　

　　2.陽(yáng)虛失血證便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，質(zhì)清稀。

　　

　　3.脾胃虛寒所致的胸痹，或小兒慢驚，或病后喜唾涎沫等。

　　

　　【方解】本方所治諸證皆由脾胃虛寒，升降失常所致。本方證治廣泛，但總屬脾胃虛寒。一則失于溫煦，癥見(jiàn)脘腹疼痛，喜溫喜按，畏寒肢冷或胸痹證；二則運(yùn)化失常，癥見(jiàn)腹?jié)M食少；三則升降失常，癥見(jiàn)嘔吐下利；四則攝納無(wú)權(quán)，癥見(jiàn)陽(yáng)虛失血，或病后喜唾涎沫等。舌淡苔白潤(rùn)，口不渴，脈沉細(xì)或沉遲無(wú)力皆為虛寒之象。治宜溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾。方中以干姜為君，大辛大熱，溫中祛寒，扶陽(yáng)抑陰，為振奮脾陽(yáng)之要藥。以人參之補(bǔ)，益氣健脾，以復(fù)運(yùn)化，為臣藥。君臣相配，溫養(yǎng)中焦脾胃陽(yáng)氣，以復(fù)運(yùn)化、統(tǒng)攝、升降之能。以白術(shù)之燥，健脾燥濕，防脾虛生濕，為佐藥。以炙甘草之和，益氣和中，為使藥。四藥相配，一溫一補(bǔ)一燥，使脾胃陽(yáng)氣振奮，寒邪祛除，則運(yùn)化升降功能恢復(fù)諸證自愈。本方在《金匱要略》中作湯劑，稱(chēng)“人參湯”。理中丸方后亦有“然不及湯”四字。蓋湯劑較丸劑作用力強(qiáng)而迅速，臨床可視病情之緩急酌定使用劑型。

　　

　　【臨床運(yùn)用】

　　

　　1.用方要點(diǎn)：本方為溫補(bǔ)脾胃，治療中焦虛寒的要方。以自利不渴，嘔吐腹痛，舌淡苔白，脈沉細(xì)為辨證要點(diǎn)。

　　

　　2.現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于治療急慢性胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、胃痙攣、胃下垂、胃擴(kuò)張、慢性結(jié)腸炎等屬脾胃虛寒者。

　　

　　【使用注意】濕熱內(nèi)蘊(yùn)中焦或脾胃陰虛者禁用。

　　

　　【附】附子理中丸(《太平惠民和劑局方》)：人參去蘆 白術(shù)剉 干姜炮甘草炙，叢剉附子炮，去皮臍各一兩(各30g)共研細(xì)末，煉蜜為丸，每?jī)勺魇瑁糠煌瑁詿崾城胺咳?次。功效：溫陽(yáng)祛寒，益氣健脾。主治：中焦虛寒，陽(yáng)虛較甚。癥見(jiàn)脘腹疼痛，下利清谷，或霍亂吐利轉(zhuǎn)筋等。附子理中丸是在理中丸的基礎(chǔ)上加用大辛大熱的附子，脾腎雙補(bǔ)，補(bǔ)火生土。其溫中散寒之力更強(qiáng)，且能溫腎，適用于中焦虛寒之重證，或兼腎陽(yáng)虛衰，火不生土者。

　　

　　【方歌】理中丸主溫中陽(yáng)，人參甘草術(shù)干姜，嘔利腹痛陰寒盛，再加附子更扶陽(yáng)。