理中丸

　　

　　【方劑名】理中丸，出自《傷寒論》

　　

　　【組成】人參、干姜、甘草炙、白術各三兩(各9g)。

　　

　　【用法】上四味，搗篩，蜜和為丸，如雞子黃許大(9g)。以沸湯數合，和一丸，研碎，溫服之，日三四服，夜二服。腹中未熱，益至三四丸，然不及湯。湯法：以四物依兩數切，用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。服湯后，如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿發揭衣被。現代用法：上藥共研細末，煉蜜為丸，重9g，每次1丸，溫開水送服，每日2～3次。或作湯劑，水煎服，用量酌定。

　　

　　【功效】溫中祛寒，益氣健脾。

　　

　　【主治】

　　

　　1.脾胃虛寒證。脘腹疼痛，喜溫喜按，嘔吐下利，腹滿食少，畏寒肢冷，口淡不渴，舌淡苔白，脈沉細或沉遲無力。

　　

　　2.陽虛失血證便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，質清稀。

　　

　　3.脾胃虛寒所致的胸痹，或小兒慢驚，或病后喜唾涎沫等。

　　

　　【方解】本方所治諸證皆由脾胃虛寒，升降失常所致。本方證治廣泛，但總屬脾胃虛寒。一則失于溫煦，癥見脘腹疼痛，喜溫喜按，畏寒肢冷或胸痹證；二則運化失常，癥見腹滿食少；三則升降失常，癥見嘔吐下利；四則攝納無權，癥見陽虛失血，或病后喜唾涎沫等。舌淡苔白潤，口不渴，脈沉細或沉遲無力皆為虛寒之象。治宜溫中祛寒，補氣健脾。方中以干姜為君，大辛大熱，溫中祛寒，扶陽抑陰，為振奮脾陽之要藥。以人參之補，益氣健脾，以復運化，為臣藥。君臣相配，溫養中焦脾胃陽氣，以復運化、統攝、升降之能。以白術之燥，健脾燥濕，防脾虛生濕，為佐藥。以炙甘草之和，益氣和中，為使藥。四藥相配，一溫一補一燥，使脾胃陽氣振奮，寒邪祛除，則運化升降功能恢復諸證自愈。本方在《金匱要略》中作湯劑，稱“人參湯”。理中丸方后亦有“然不及湯”四字。蓋湯劑較丸劑作用力強而迅速，臨床可視病情之緩急酌定使用劑型。

　　

　　【臨床運用】

　　

　　1.用方要點：本方為溫補脾胃，治療中焦虛寒的要方。以自利不渴，嘔吐腹痛，舌淡苔白，脈沉細為辨證要點。

　　

　　2.現代運用：本方常用于治療急慢性胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、胃痙攣、胃下垂、胃擴張、慢性結腸炎等屬脾胃虛寒者。

　　

　　【使用注意】濕熱內蘊中焦或脾胃陰虛者禁用。

　　

　　【附】附子理中丸(《太平惠民和劑局方》)：人參去蘆 白術剉 干姜炮甘草炙，叢剉附子炮，去皮臍各一兩(各30g)共研細末，煉蜜為丸，每兩作十丸，每服一丸，稍熱食前服，每日2次。功效：溫陽祛寒，益氣健脾。主治：中焦虛寒，陽虛較甚。癥見脘腹疼痛，下利清谷，或霍亂吐利轉筋等。附子理中丸是在理中丸的基礎上加用大辛大熱的附子，脾腎雙補，補火生土。其溫中散寒之力更強，且能溫腎，適用于中焦虛寒之重證，或兼腎陽虛衰，火不生土者。

　　

　　【方歌】理中丸主溫中陽，人參甘草術干姜，嘔利腹痛陰寒盛，再加附子更扶陽。