　　紫雪

　　【方劑名】紫雪，出自《外臺(tái)秘要》

　　【組成】石膏寒水石滑石磁石各三斤(各1.5kg) 犀角屑(水牛角代) 羚羊角屑(山羊角代) 沉香青木香各五兩(各150g) 玄參升麻各一斤(各500g) 甘草炙，八兩(240g) 丁香一兩(30g) 芒硝制，十斤(5kg) 硝石精制.四升(96g) 麝香研，五分(1.5g)朱砂飛研，三兩(90g) 黃金一百兩(3.lkg)

　　【用法】以水一斛，先煮五種金石藥，得四斗，去滓后，內(nèi)八物，煮取一斗五升，去滓，取硝石四升，芒硝亦可，用樸硝精者十斤投汁中，微炭火上煮，柳木篦攪勿住手，有七升，投在木盆中，半日欲凝，內(nèi)成研朱砂三兩(90g)，細(xì)研麝香五分(1.5g)，內(nèi)中攪調(diào)，寒之二日呈霜雪紫色。病人強(qiáng)壯者，一服二分(0.6g)，當(dāng)利熱毒；老弱人或熱毒微者，一服一分(0.3g)，以意節(jié)之。現(xiàn)代用法：不用黃金，先將石膏、寒水石、滑石、磁石砸成小塊，加水煎3次，玄參、木香、沉香、升麻、甘草、丁香用石膏等煎液煎煮3次，合并煎液，濾過(guò)，濾液濃縮成膏；芒硝、硝石粉碎，兌人膏中，混勻，干燥，粉碎成中粉或細(xì)粉；羚羊角銼研成細(xì)粉；朱砂水飛成極細(xì)粉；將水牛角濃縮粉、麝香研細(xì)，與上述粉末配研，過(guò)篩，混勻，即得。口服，一次1. 5～3g，每日2次；年老體弱及小兒用量酌減。

　　【功效】清熱開(kāi)竅，息風(fēng)止痙。

　　【主治】熱邪內(nèi)陷心包及熱盛動(dòng)風(fēng)證。高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，痙厥抽搐，斑疹吐衄，口渴引飲，尿赤便秘，舌紅絳苔干黃，脈弦數(shù)有力，以及小兒熱盛驚厥。

　　【方解】本方證為邪熱熾盛，內(nèi)陷心包，引動(dòng)肝風(fēng)所致。熱邪內(nèi)陷心包.閉阻清竅，引動(dòng)肝風(fēng)，故神昏譫語(yǔ)，煩躁不寧，抽搐痙厥；熱邪充斥內(nèi)外，迫血妄行，故斑疹吐衄；熱盛傷津，故高熱、口渴、尿赤、便秘；舌紅絳苔干黃，脈弦數(shù)有力，均為熱盛風(fēng)動(dòng)之征。治宜清熱瀉火解毒，息風(fēng)止痙。方中水牛角善清心涼血解毒；羚羊角涼肝息風(fēng)止痙；二角并用，為治熱傳心肝二經(jīng)之良藥。麝香辛溫香竄，醒神開(kāi)竅，三藥合用，是清心涼肝，息風(fēng)開(kāi)竅的常用組合，是針對(duì)高熱、神昏、驚厥等主證而設(shè)，共為君藥。生石膏、寒水石大寒清熱，除煩止渴；滑石寒滑利竅，善引熱下行，清熱利尿，使熱邪從小便而去；玄參、升麻、甘草清熱解毒，共為臣藥。方中清熱藥以甘寒、咸寒為主，而不用苦寒直折，不僅避免苦燥傷陰，而且又具有生津護(hù)液之用，對(duì)熱盛傷陰之證，寓有深意。青木香、丁香、沉香宣通解郁，行氣通竅，以助開(kāi)竅醒神之功；朱砂、磁石重鎮(zhèn)安神，增強(qiáng)除煩止痙之效；芒硝、硝石“釜底抽薪”，通腑瀉熱散結(jié)，使邪熱從大便而解，七藥共為佐藥。諸藥合用，共奏清熱解毒，開(kāi)竅醒神，息風(fēng)止痙，安神除煩之功。

　　【臨床運(yùn)用】

　　1.用方要點(diǎn)本方為開(kāi)竅鎮(zhèn)驚的重要方劑。以高熱煩躁，神昏痙厥，便秘，舌紅絳苔干黃，脈弦數(shù)有力為辨證要點(diǎn)。

　　2.現(xiàn)代應(yīng)用本方常用于治療發(fā)熱性感染性疾病，如流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎、重癥肺炎、猩紅熱、肝昏迷等屬熱盛動(dòng)風(fēng)者。

　　3.使用注意過(guò)量易損傷元?dú)猓趸蛞?jiàn)大汗、肢冷、心悸、氣促等證，故應(yīng)中病即止。孕婦禁用。

　　【方歌】紫雪牛羊朱樸硝，硝磁寒水滑石膏，丁沉木麝升玄草，不用赤金法亦超。

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