中藥方劑白虎加桂枝湯的配方組成及其功效與應(yīng)用！

　　白虎加桂枝湯，中藥方劑名，出自《金匱》卷上，別名白虎加桂湯、知母湯、加減桂枝湯。用于清熱通絡(luò)止痛。主治溫瘧，其脈如平，身無寒但熱，骨節(jié)疼煩，時(shí)嘔，風(fēng)濕熱痹，壯熱汗出，氣粗煩躁，關(guān)節(jié)腫痛，口渴苔白，脈弦數(shù)。
 

　　【方劑組成】

　　知母6兩，甘草2兩(炙)，石膏1斤，粳米2合，桂枝(去皮)3兩。

　　【制備方法】

　　上銼。

　　【功能主治】

　　本方主治溫瘧。其脈如平，身無寒但熱，骨節(jié)疼煩，時(shí)嘔。

　　【方劑藥材介紹】

　　知母：清熱瀉火，滋陰潤(rùn)燥。主治熱病煩渴，肺熱燥咳，骨蒸潮熱，內(nèi)熱消渴，腸燥便秘。

　　甘草：具有補(bǔ)脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調(diào)和諸藥之功效。常用于脾胃虛弱，倦怠乏力，心悸氣短，咳嗽痰多，脘腹、四肢攣急疼痛，癰腫瘡毒，緩解藥物毒性、烈性。

　　石膏：生用具有清熱瀉火，除煩止渴之功效;煅用具有斂瘡生肌，收濕，止血之功效。常用于外感熱病，高熱煩渴，肺熱喘咳，胃火亢盛，頭痛，牙痛。

　　桂枝：具有發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈，助陽(yáng)化氣，平?jīng)_降氣的功效。常用于風(fēng)寒感冒，脘腹冷痛，血寒經(jīng)閉，關(guān)節(jié)痹痛，痰飲，水腫，心悸等。

　　【用法用量】

　　白虎加桂湯(《千金》卷十)、知母湯(《圣濟(jì)總錄》卷三十四)、加減桂枝湯(《得效》卷二)。

　　【各家論述】

　　1.《千金方衍義》：白虎以治陽(yáng)邪，加桂以通營(yíng)衛(wèi)，則陰陽(yáng)和，血脈通，得汗而愈矣。

　　2.《古方選注》：本方方義原在心營(yíng)肺衛(wèi)，白虎湯清營(yíng)分熱邪，加桂枝引領(lǐng)石膏、知母上行至肺，從衛(wèi)分泄熱，使邪之郁于表者，頃刻致和而瘧已。

　　【臨床應(yīng)用】

　　活動(dòng)性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(熱痹)

　　12例活動(dòng)性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，局部灼熱紅腫，痛不可近，關(guān)節(jié)不能活動(dòng)，遇寒則舒，得熱痛加，常為遷移性痛，并兼有發(fā)熱、口渴、煩悶不安等全身癥狀，生化檢查：白血球計(jì)數(shù)增高，血沉加快。

　　根據(jù)辨證，均屬熱痹，以白虎加桂枝湯為主進(jìn)行治療，并隨患者體質(zhì)及病情辨證加減用藥;如熱重則選用黃柏、黃芩、山梔等;濕重則選用苡仁、茯苓、六一散、蠶砂等;陰虛則酌加生地、石斛、麥冬;氣虛則酌加黃耆、黨參;祛風(fēng)鎮(zhèn)痛藥用防風(fēng)、桑枝、威靈仙、乳沒;活血通絡(luò)用當(dāng)歸尾、杭芍、丹皮、木瓜、絡(luò)石藤等，12例均獲得臨床痊愈，一般均在服藥2劑后;體溫開始下降，關(guān)節(jié)疼痛減輕;服至6-10劑后體溫正常，關(guān)節(jié)紅腫疼痛顯著減輕，其他癥狀也逐漸消失，平均治療時(shí)間11天。

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