膽道排石湯的方劑組成及加減應用！

　　膽道排石湯，中醫方劑名，出自《中西醫結合治療急腹證》，有清熱利濕，行氣止痛的功效。主治膽囊炎并膽石癥(濕熱蘊于肝膽)。 適用于往來寒熱，口苦咽干，右脅疼痛.脫腹脹滿.惡心嘔 吐，鞏膜黃染，舌黃膩，脈弦滑數。

　　【方劑組成】

　　金錢草30克，木香9克，枳殼9克，黃芩9克，川楝子9克， 大黃6克。
 

　　【方劑方解】

　　本方有清熱利濕，行氣止痛的功效。主治膽囊炎并膽石癥(濕熱蘊于肝膽)。 適用于往來寒熱，口苦咽干，右脅疼痛.脫腹脹滿.惡心嘔 吐，鞏膜黃染，舌黃膩，脈弦滑數。

　　該方以大劑金錢草清熱利濕于肝膽而為主藥，黃芩清 熱燥濕于少陽以為輔藥。濕熱相合阻滯氣機，證見右脅疼痛，木香、 枳殼、川楝子行氣止痛，舒肝解郁作為兼治。大黃瀉火滌腸，導濕熱 下行，堪當引和。

　　【方劑藥材介紹】

　　金錢草：具有利濕退黃，利尿通淋，解毒消腫之功效。常用于濕熱黃疸，膽脹脅痛，石淋，熱淋，小便澀痛，癰腫疔瘡，蛇蟲咬傷。

　　木香：行氣止痛，健脾消食。用于胸脅、脘腹脹痛，瀉痢后重，食積不消，不思飲食。煨木香實腸止瀉。用于泄瀉腹痛。

　　枳殼:具有理氣寬中，行滯消脹之功效。常用于胸脅氣滯，脹滿疼痛，食積不化，痰飲內停，臟器下垂。

　　黃芩：有清熱燥濕、瀉火解毒、止血、安胎等功效。主治溫熱病、上呼吸道感染、肺熱咳嗽、濕熱黃膽、肺炎、痢疾、咳血、目赤、胎動不安、高血壓、癰腫癤瘡等癥。

　　川楝子：疏肝泄熱，行氣止痛，殺蟲。用于肝郁化火，胸脅、脘腹脹痛，疝氣疼痛，蟲積腹痛。

　　大黃:中國大黃主要作藥用，中藥大黃具有攻積滯、清濕熱、瀉火、涼血、祛瘀、解毒等功效。

　　【用法用量】

　　水煎.每日一劑二次服。

　　【臨證加減】

　　①胸悶、脅痛，加柴胡、芍藥;舌絳、渴飲、脈洪，加生石膏、知母、花粉;熱重，加銀花、地丁;痛重，加芒硝;食欲不佳，加 內金、砂仁、炒麥芽、神曲、焦山植;嘔吐，加半夏、竹茹、生姜;黃重， 加茵陳。

　　②去枳殼、金錢草、川楝子，加柴胡、半夏、郁 金，名復方小柴胡湯，主治同本方。

　　③去金錢草、川 楝子，加黃連，名膽道排石湯2號。用治膽石癥，炎癥不 著者。

　　【臨床應用】

　　本方又名膽道排石湯5號，能促進膽汁分泌，加強 膽囊收縮，可使奧狄氏括約肌舒張，并有明顯的制菌作用。給八個常 人口服此劑后.行膽囊造影，服藥一小時之內膽囊大多縮小，其中3 例尤為顯著，1例靜脈造影，給藥后半小時見膽囊明顯縮小。同時通 過動物試驗，亦證明此劑確具:①促使奧狄氏括約肌的松弛，②利 膽.③抑菌等三個方面的作用。

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