中藥方劑黃龍湯的功效及臨床應(yīng)用解析

　　【方劑名】

　　黃龍湯

　　【組成】

　　大黃(9g) 芒硝(12g) 枳實(shí)(6g) 厚樸(3g) 當(dāng)歸(9g) 人參(6g) 甘草(3g)

　　【用法】

　　水二盅，姜三片，棗子二枚，煎之后，再入桔梗煎一沸，熱服為度(現(xiàn)代用法：上藥加桔梗3g 生姜3片 大棗2枚 水煎，芒硝溶服)。

　　【功用】

　　攻下通便，補(bǔ)氣養(yǎng)血。
 

　　【主治】

　　陽明腑實(shí)，氣血不足證。自利清水，色純青，或大便秘結(jié)，脘腹脹滿，腹痛拒按，譫語，身熱口渴，神疲少氣，譫語，甚則循衣摸床，撮空理線，神昏肢厥，舌苔焦黃或焦黑，脈虛。

　　【方劑方解】

　　本方證因邪熱與燥屎內(nèi)結(jié)，腑氣不通，氣血不足所致，其病機(jī)為腸胃燥結(jié)，氣血不足。本方原治熱結(jié)旁流而兼氣血兩虛證。后世用治溫病應(yīng)下失下，邪實(shí)正虛者。邪熱入里與腸中燥屎互結(jié)，腑氣不通，故大便秘結(jié)，脘腹脹滿疼痛拒按，身熱口渴，舌苔焦黃或焦黑，或自利清水，色純青之“熱結(jié)旁流”證。素體不足或里熱實(shí)證誤治而耗傷氣血，故神疲少氣，脈虛。邪熱熾盛，熱擾心神，正氣欲脫，故見神昏譫語，肢厥，循衣撮空等危侯。本方證屬邪實(shí)正虛，邪實(shí)宜攻，正虛宜補(bǔ)。故當(dāng)瀉熱通便，補(bǔ)氣養(yǎng)血為治。

　　方中大黃、芒硝、枳實(shí)、厚樸(即大承氣湯)攻下熱結(jié)，蕩滌腸胃實(shí)熱積滯，急下以存正氣。人參、當(dāng)歸益氣補(bǔ)血，扶正以利祛邪，使攻不傷正。肺與大腸相表里，欲通胃腸，必先開宣肺氣，故配桔梗開肺氣以利大腸，以助通腑之大黃，上宣下通，以降為主。姜、棗、草補(bǔ)益脾胃，助參、歸補(bǔ)虛，甘草又能調(diào)和諸藥。九藥合用，既攻下熱結(jié)，又補(bǔ)益氣血，使祛邪不傷正，扶正不礙邪。綜合本方，用藥精妙，配伍得當(dāng)，攻補(bǔ)兼施，為邪正合治之良方。

　　【臨床運(yùn)用】

　　1.辨證要點(diǎn)：

　　本方為攻補(bǔ)兼施的代表方，又是治療陽明腑實(shí)兼氣血不足證的常用方。臨床應(yīng)用以大便秘結(jié)，或自利清水，脘腹脹滿，身熱口渴，神倦少氣，舌苔焦黃或黑，脈虛為辨證要點(diǎn)。

　　2.加減法：

　　原注云：“老年氣血虛者，去芒硝”，以減緩瀉下之力，示人以保護(hù)正氣之意。或適當(dāng)增加參、歸用量以加強(qiáng)補(bǔ)虛扶正之力。

　　3.現(xiàn)代運(yùn)用：

　　本方常用于傷寒、副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎、老年性腸梗阻等屬于陽明腑實(shí)，而兼氣血不足者。

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