九味羌活湯藥用功效及臨床應(yīng)用全解！

　　【方劑名】

　　九味羌活湯

　　【組成】

　　羌活一兩半(9g) 防風(fēng)一兩半(9g) 蒼術(shù)一兩半(9g) 細(xì)辛五分(3g) 川芎一兩(6g) 香白芷一兩(6g) 生地黃一兩(6g) 黃芩一兩(6g) 甘草一兩(6g)

　　【主治】

　　外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)有蘊熱證。惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛項強，肢體 楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黃，脈浮或浮緊。
 

　　【臨床運用】

　　1.辨證要點：

　　本方是主治外感風(fēng)寒濕邪而兼有內(nèi)熱證的常用方，亦是體現(xiàn)“分經(jīng)論治”思想的代表方。臨床應(yīng)用以惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，肢體 楚疼痛，口苦微渴為辨證要點。本方雖有生地、黃芩之寒，但總屬辛溫燥烈之劑，故風(fēng)熱表證及陰虛內(nèi)熱者不宜使用。

　　2.加減法：

　　若濕邪較輕，肢體 楚不甚者，可去蒼術(shù)、細(xì)辛以減溫燥之性;如肢體關(guān)節(jié)痛劇者，加獨活、威靈仙、姜黃等以加強宣痹止痛之力;濕重胸滿者，可去滋膩之生地黃，加枳殼、厚樸行氣化濕寬胸;無口苦微渴者，生地、黃芩又當(dāng)酌情裁減;里熱甚而煩渴者，可配加石膏、知母清熱除煩止渴。

　　3. 現(xiàn)代運用：

　　本方常用于感冒、急性肌炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、偏頭痛、腰肌勞損等屬外感風(fēng)寒濕邪，兼有里熱者。

　　【方劑方解】

　　本方證由外感風(fēng)寒濕邪，兼內(nèi)有蘊熱所致。風(fēng)寒濕邪侵犯肌表，郁遏衛(wèi)陽，閉塞腠理，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢，故惡寒發(fā)熱，肌表無汗，頭痛項強，肢體 楚疼痛。里有蘊熱，故口苦微渴。苔白或微黃、脈浮，是表證兼里熱之佐證。治當(dāng)發(fā)散風(fēng)寒濕邪為主，兼清里熱為輔。

　　方中羌活辛苦性溫，散表寒，祛風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)，止痹痛，為治太陽風(fēng)寒濕邪在表之要藥，故以為君藥。防風(fēng)辛甘性溫，為風(fēng)藥中之潤劑，功能祛風(fēng)除濕，散寒止痛;蒼術(shù)辛苦而溫，功可發(fā)汗祛濕，為祛太陰寒濕的主要藥物，兩藥相合，協(xié)助羌活祛風(fēng)散寒，除濕止痛，是為臣藥。細(xì)辛、白芷、川芎祛風(fēng)散寒，宣痹止痛，其中細(xì)辛善止少陰頭痛;白芷擅解陽明頭痛;川芎長于止少陽、厥陰頭痛，此三味與羌活、蒼術(shù)合用，為本方“分經(jīng)論治”的基本結(jié)構(gòu)。生地、黃芩清泄里熱，并防諸辛溫燥烈之品傷津，以上五藥俱為佐藥。甘草調(diào)和諸藥為使。九味配伍，既能統(tǒng)治風(fēng)寒濕邪，又能兼顧協(xié)調(diào)表里，共成發(fā)汗祛濕，兼清里熱之劑 。

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