烏頭湯治療寒濕痛痹的療效

　　【方劑名】

　　烏頭湯

　　【組成】

　　烏頭l0g，麻黃10g，桂枝l0g，赤白芍各l0g，炙甘草l0g，黃芪15g，川斷15g，烏梢蛇12g，桑寄生30g，鹿角膠(烊化)10g。

　　【服法】水煎服，每日1劑，分2次煎服。

　　【主治】

　　寒濕痛痹
 

　　【出處】

　　烏頭湯方見《金匱要略·中風歷節病脈證并治》篇。原文為“病歷節不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。”清·尤在涇釋云：“此治寒濕歷節之正法也。寒濕之邪，非麻黃、烏頭不能去；而病在筋節，又非如皮毛之邪，可一汗而散者。故以黃芪之補，白芍之收，甘草之緩，牽制二物，俾得深入而去留邪。”(《金匱要略心典》)方中加桑寄生、川斷，為固腎強腰而設；另加鹿角膠助腎陽，烏梢蛇祛風寒。烏頭湯是治療寒濕痛痹的有效方劑，止痛的關鍵在烏頭。一般用量在10g～30g，先從小劑量開始，當用量達到15g時，要先煎40分鐘以上再入它藥，這樣可以減低烏頭的毒副作用。

　　【治療病例】

　　張某，男，38歲。患者于去年秋季出現左膝關節腫痛，伴有惡風發熱。經用青霉素、強的松等治療，熱退腫消。至今春出現腰骶部疼痛，局部發涼，活動受限，在某醫院診為“類風濕性關節炎”，經用阿司匹林、消炎痛、雷公藤等治療，略有好轉。月前因勞碌過度，加之冷水洗浴，腰骶部疼痛加劇。暖水袋、電暖器須臾不離，且不能直腰行走。于1995年6月來診。檢查腰椎2～4有壓痛，腎區有叩擊痛。X線片提示：雙骶髖關節面模糊致密。血沉12mm／h，類風濕性因子陽性。舌苔薄白，脈弦緩。病在肝腎，寒寓筋骨，證屬陽虛寒凝，此為寒濕痛痹，法當溫經散寒止痛，用烏頭湯加味治之。

　　制烏頭l0g，麻黃10g，桂枝l0g，赤白芍各l0g，炙甘草l0g，黃芪15g，川斷15g，烏梢蛇12g，桑寄生30g，鹿角膠(烊化)10g。水煎服，每日1劑，分2次煎服。服藥14劑，腰骶部疼痛減輕，并有局部溫熱感。為加強通絡止痛作用，上方加乳香10g、沒藥l0g。又服20劑，腰骶部疼痛消失。后用黃芪四物湯調理氣機，養血柔筋。服用10劑后活動自如，查類風濕因子陰性。3年后隨訪，未再復發。

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