中藥雪山一支蒿的常用急救處理方法及其藥理作用研究！

　　雪山一支蒿為毛茛科植物工布烏頭的塊根，是一種常見的中草藥，有劇毒。具有祛風除濕，散瘀療傷的功效。常用于風寒濕痹所致的筋骨、關節疼痛，跌打損傷所致瘀血疼痛及蟲蛇咬傷等癥。
 

　　【雪山一支蒿的藥理作用】

　　現代醫藥學臨床研究認為：雪山一支蒿性溫，味苦、辛。有劇毒。能祛風除濕，消炎 鎮痛。用于風濕骨痛，跌撲腫痛及牙痛等癥，療效顯著。

　　雪山一支蒿多為外用藥，內服慎用。宜在醫師指導或監視下服用;一般內服：日服一次，用量為25~50mg，極量 為70mg。

　　雪山一支蒿在1974年才正式收入《云南省藥品標準》，1977年收入《中華人民 共和國藥典》。

　　因其毒性劇烈，治療劑量與中毒劑量相近，已列為國家特殊管理藥雪山一支蒿甲、乙、丙、丁素均有鎮痛作用，伏毛鐵棒錘總生物堿的鎮痛作用較強;

　　3-乙酰烏頭堿是一種不成癮鎮痛劑，對炎性腫脹、滲出及棉球肉芽增生等均有明顯的抑制作用;

　　伏毛鐵棒錘總堿具有較強的局部麻醉作用;雪山一支蒿對蛙心有近似洋地黃樣作用，其所致心功能障礙，可被阿托品拮抗;

　　一枝蒿甲、乙對心呈烏頭堿樣作用;宣威烏頭有抗腫瘤作用;準葛爾烏頭堿和歐烏頭堿具有抗生育活性;鐵棒錘可引起心律失常和血壓下降。
 

　　雪山一支蒿甲、乙、丙及丁堿的鹽對小白鼠表現鎮痛作用，有人用雪山一支蒿甲堿通過熱板法實驗，其鎮痛指數僅為嗎啡的 1/11，其鎮痛效能很不理想。

　　雪山一支蒿對蛙心有近似洋地黃樣作用，其所產生之心功能障礙，阿托品及奎寧可制止之， 中毒時表現副交感神經興奮之癥狀。

　　鐵棒錘對小鼠毒性甚大，用100%煎劑灌胃，其致死量相當于生藥0.08-0.3g/10g體重。

　　小鼠對20%鐵棒錘藥餌與正常食物無分辨能力，故可試用于毒鼠。

　　一枝蒿甲素100mg/kg皮下注射，能提高小鼠痛閥47%，其鎮痛指數(半數致死量/最小鎮痛劑量)為嗎啡的1/11;小鼠皮下注射的半數致死量為754mg/kg。

　　【雪山一枝蒿的用藥禁忌】

　?、毖┥揭恢л镉袆《?，內服須經炮制并嚴格控制劑量，未經炮制，不宜內服。

　　⒉孕婦、老弱、小兒及心臟病、潰瘍病患者忌服。

　?、撤幤陂g，忌食生冷、豆類、牛羊肉。

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　　⒌中毒癥狀主要表現

　　迷走神經強烈興奮，出現流涎、嘔吐、腹痛、心律失常、血壓下降、休克、呼吸困難或抽搐昏迷，可因循環和呼吸衰竭而死亡。
 

　　【中毒的急救方法】

　　雪山一支蒿的常用急救處理方法包括以下幾種:

　　(1)人工催吐。

　　(2)以1: 5000高錳酸鉀溶液洗胃。

　　(3)可用50%硫酸鈉50m1口服導瀉。

　　(4)已出現嚴重吐、瀉者，洗胃后不必用導瀉劑，可用解毒劑一氧化鎂l0g,鞣酸l0g，藥用炭20g加溫水調成糊狀口服，如未通便則可用2%鹽水高位灌腸導瀉。

　　(5)應用大劑量阿托品，以對抗迷走神經的興奮，具體劑量可視中毒程度而定，輕癥者作皮下或肌肉注射，重癥者予靜脈注射。

　　劑量一般為每2一4小時給藥0.5一1 mg，嚴重中毒者可酌情增大劑量，縮短重復給藥時間。

　　(6)給予5%或10%葡萄糖補液以促進毒物的排泄。

　　(7)如伴有休克、心律失常、驚厥，代謝性酸中毒等，可進行對癥治療。

　　(8)部分重癥患者可進行血液凈化治療，以徹底清除體內毒物。

　　(9)恢復期患者可進行高壓氧治療。

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