中藥雪山一支蒿的中毒機理及臨床急救方法！

　　雪山一支蒿，為毛茛科植物工布烏頭的塊根，在青藏高原地區(qū)分布較廣，是藏藥中使用范圍較廣，人們接觸機會較多的一種劇毒性藏藥材。本文就其中毒原因、機理及其臨床搶救措施等內容進行分析論述，以期提高人們對雪山一支蒿相關知識的了解，提高臨床中毒的搶救成功率，降低死亡率。
 

　　一、藥理特性

　　雪山一支蒿主要分布于西藏、青海、甘肅等地的深山溝壑與河谷草甸之中，云南亦有分布。其味辛、苦，性熱，有大毒，清“涎”祛風，殺苗鎮(zhèn)痛。主要用于各類瘟疫的防治，如牙痛、關節(jié)炎及痛風的鎮(zhèn)痛以及各類跌打骨傷的消炎鎮(zhèn)痛等。

　　雪山一支蒿在藏藥中使用范圍較廣，臨床主要應用的內服配方有五味祛瘟瓊阿丸、達斯紅丸、十五味祛風柏瓊散等，外用配方有加瓊溫布涂敷散、消炎鎮(zhèn)痛烏頭浸膏等。

　　根據(jù)同屬植物草烏頭的藥理、毒理實驗結果表明，其治療劑量和中毒劑量相近，口服用量每日25一50mg，極量為75mg。

　　臨床急性中毒主要通過消化道吸收進人體內，常因有意或無意地加大藥物服用劑量.誤服外用藥或生藥而造成。

　　雪山一支蒿的中毒深淺亦由服用劑量大小、時間長短和病人體質好壞等因素決定，誤服生藥或單味藥則毒性更大。
 

　　四、急救處理

　　1、常用的急救處理

　　雪山一支蒿的常用急救處理方法包括以下幾種:

　　(1)人工催吐。

　　(2)以1: 5000高錳酸鉀溶液洗胃。

　　(3)可用50%硫酸鈉50m1口服導瀉。

　　(4)已出現(xiàn)嚴重吐、瀉者，洗胃后不必用導瀉劑，可用解毒劑一氧化鎂l0g,鞣酸l0g，藥用炭20g加溫水調成糊狀口服，如未通便則可用2%鹽水高位灌腸導瀉。

　　(5)應用大劑量阿托品，以對抗迷走神經(jīng)的興奮，具體劑量可視中毒程度而定，輕癥者作皮下或肌肉注射，重癥者予靜脈注射。

　　劑量一般為每2一4小時給藥0.5一1 mg，嚴重中毒者可酌情增大劑量，縮短重復給藥時間。

　　(6)給予5%或10%葡萄糖補液以促進毒物的排泄。

　　(7)如伴有休克、心律失常、驚厥，代謝性酸中毒等，可進行對癥治療。

　　(8)部分重癥患者可進行血液凈化治療，以徹底清除體內毒物。

　　(9)恢復期患者可進行高壓氧治療。
 

　　2、藏醫(yī)療法

　　可根據(jù)西藏的基層醫(yī)療條件及部分病人特殊要求，實施藏醫(yī)對藥物急性中毒的處理方法。其主要方法有:

　　(1)催吐

　　對于中毒時間較短，神志清醒且能合作的病人可讓病人強行飲用大量溫水(約500m1)后，以手指刺激咄部引起嘔吐，效果不佳者可用笨撥湯或大薊加緘水湯適當灌服催吐，此法可重復，但對中毒時間長，病情嚴重者不可用。

　　(2)導瀉

　　一般作為催吐后的配合清毒療法，可服用3一5粒六味能消丸或添加1一5g高山大黃根粉混服導瀉，此法對弱體質或有消化道潰瘍史病人慎用。

　　(3)藥物的調節(jié)治療

　　藏醫(yī)對中毒癥的治療一般采用集、消、排的程序進行徹底治療，但對急性中毒亦可直接服用金訶清毒散、旺日解毒丸、十二味商陸卡擦散、十三味紅花卡擦散等解毒藥物進行中和消解。

　　(4)對癥治療

　　如煩躁不安、心慌氣短、心律紊亂、昏迷以及治療后期的體質虛弱等癥，可視病情對癥處理。

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