小兒腸梗阻

　　腸管內或腸管外的病變引起腸內容物通過障礙，就叫腸梗阻。引起腸梗阻的原因有兩大類，一類叫機械性腸梗阻，多由于腸閉鎖，腸狹窄，腸粘連，腸腫瘤，腸套疊，腸扭轉等原因所致。另一類叫功能性腸梗阻，多由于消化不良，腸炎，腹膜炎，肺炎，敗血癥及腹部手術后等原因引起的腸麻痹所致。發生腸梗阻后，因腸內容物堵塞，腸管蠕動紊亂，病兒可出現腹疼，嘔吐，肛門停止排便排氣，腹脹等癥狀。隨著病情的進展，上述癥狀逐漸加重，腹部調線拍片及透視可以看到腸管脹氣和氣液面等異常體征。

　　同時因腸管內大量滲液，嘔吐大量胃腸液以及毒素吸收等原因，病兒發生脫水，酸中毒，精神萎靡，煩躁或嗜睡，發熱等一系列全身性改變。若并發腸管缺血和壞死、腸穿孔，則可危及生命。
 

　　一旦發生腸梗阻要及時上醫院，查清腸梗阻的原因，及時處理。慢性腸梗阻盡管病情較緩，但常逐漸加重，也需及早治療。

　　中醫學認為凡氣、血、寒、熱、濕、禽、蟲等任何因素造成大腸通降功能失常，腸道氣血運行不暢，堵塞上逆即可發為本病。臨床表現為腹痛，腹脹，嘔吐，無大便，無肛門排氣，常伴精神不振、面色蒼白、發熱等癥狀。本病病因很多，比較復雜，下面我們只討論按摩治療比較有效的腸蛔蟲團、糞塊堵塞造成的腸梗阻。

　　按摩方法一

　　1、常用手法

　　（1）患兒仰臥，家長用拇指點揉中脘、天樞、足三里、三陰交穴，每穴操作1分鐘。

　　（2）患兒俯臥，按揉脾俞、胃俞、大腸俞穴各1分鐘。

　　（3）用掌根推下七節骨500次。

　　2、隨證加減

　　（1）蛔蟲團性腸梗阻：腹痛劇烈呈陣發性，伴有嘔吐，可吐出蛔蟲，大便秘結，腹略脹而軟，可摸及條索狀包塊物，包塊物質地柔軟，揉之可改變形狀與部位。常用手法加①順時針揉臍5分鐘。②家長兩手全掌著力，用旋摩法自右下腹部沿升結腸、橫結腸、降結腸的解剖方位自右而左地旋轉運摩，交替進行，反復操作，直至蛔蟲包塊消失，疼痛緩解為止。

　　（2）糞塊堵塞性腸梗阻：癥見腹脹疼痛，噯氣泛酸，大便秘結不通，腹部可觸及糞塊。以腹腔術后的患兒為多見。常用手法加①清大腸、退六腑500次。②拿肚角5次，分推腹陰陽20次。

　　按摩方法二

　　1、常用手法

　　（1）患兒俯臥，家長用中指置于督脈上，食指與無名指分別放在兩側背腧穴上，以指腹著力由長強穴推向大椎穴，連續操作5次。

　　（2）患兒俯臥，捏脊5～10遍。

　　（3）按揉脾俞、胃俞、大腸俞、三焦俞各1分鐘。然后用大拇指、食指、中指分別提捏上述穴位處的肌肉3～5次。

　　（4）推下七節骨300次，揉龜尾1分鐘。

　　2、生活調理

　　（1）本病起病急驟，變化迅速，按摩前應詳細了解病情，做出正確判斷，一旦病情發生變化，應立即到醫院治療，以免延誤病情。

　　（2）按摩時如腹痛劇烈者，可先用止痛手法如按壓背俞穴（選壓痛明顯處）以鎮痛，然后再施行其他手法。

　　家庭應急措施

　　發生小兒腸梗阻后，不要盲目喂食，患兒首先要禁食水，以減輕腹脹，體位選半臥位，嚴密觀察病情變化，在醫生指導下進行治療。

　　如果是黏連性腸梗阻，在緩解期，勿進食較硬的食物，以半流體為主，蛔蟲性腸梗阻在緩解后應行驅蟲治療。

　　注意事項

　　1．無論何種腸梗阻，都不能給患兒喂水或吃東西，并注意觀察腹疼情況，嘔吐及排便排氣情況。如病兒腹疼劇烈或腹脹漸加重，或有煩躁，脈快等現象時，說明病情加重，應及時送醫院診療。

　　2．病兒手術后回家要注意飲食，少吃或不吃生冷食物，如生白薯、花生、豆類等，防止胃腸受刺激后梗阻復發。

　　3．注意病兒的保暖，勿著涼感冒。