　　龍膽草|龍膽草的功效與作用

　　龍膽草為龍膽（GentianascabraBge.）、龍膽或三花龍膽（GentianatrifloraPall.）的根及根莖。植物龍膽在中國(guó)大陸、俄羅斯、日本、朝鮮等均有分布，生長(zhǎng)于海拔400米至1,700米的地區(qū)。中國(guó)有龍膽屬240多種，多產(chǎn)于西南高山地區(qū)，北京周邊、祁連山區(qū)只有少數(shù)幾種。耐寒，喜光，耐半陰，喜深喜、肥沃及排水良好的砂質(zhì)土壤。株高30-60cm，莖直立，上部不分枝。單葉對(duì)生，無(wú)柄，基部葉小，中上部葉卵形至披針形，葉基圓而聯(lián)合報(bào)于莖節(jié)上?；▎紊o頂，廣漏斗形，深藍(lán)色，花期8-9月。

　　中文學(xué)名龍膽

　　別名陵游、草龍膽、龍膽、苦龍膽草、膽草、山龍膽、四葉膽、水龍膽

　　門(mén) 被子植物門(mén)

　　亞綱合瓣花亞綱

　　科龍膽科

　　族龍膽族

　　種龍膽

　　二名法 Gentiana scabra Bunge

　　功能主治瀉肝膽實(shí)火，除下焦?jié)駸?。治肝?jīng)熱盛，驚癇狂躁，乙型腦炎，頭痛，目赤，咽痛，黃疸，熱痢，癰腫瘡瘍，陰囊腫痛，陰部濕癢。

　　拉丁學(xué)名 Gentiana scabra Bunge

　　界植物界

　　綱雙子葉植物綱

　　目捩花目

　　亞科龍膽亞科

　　屬龍膽屬

　　分布區(qū)域中國(guó)、蘇聯(lián)、朝鮮、日本

　　英文名 Calamintha chinensis Benth

　　中藥屬性

　　入藥部位

　　本品為龍膽科植物條葉龍膽、龍膽、三花龍膽或滇龍膽的干燥根及根莖。前三種習(xí)稱龍膽，后一種習(xí)稱堅(jiān)龍膽。

　　性味歸經(jīng)

　　【性味】苦，寒。

　　【歸經(jīng)】歸肝經(jīng)、膽經(jīng)。

　　用法用量

　　內(nèi)服：煎湯，3~6g；或入丸、散。外用：適量，煎水洗；或研末調(diào)搽。

　　禁/宜人群

　　脾胃虛弱作泄及無(wú)濕熱實(shí)火者忌服，勿空腹服用。

　　炮制方法

　　除去雜質(zhì)，洗凈，潤(rùn)透，切段，干燥。

　　地理分布

　　產(chǎn)內(nèi)蒙古、黑龍江、吉林、遼寧、貴州，陜西、湖北、湖南、安徽、江蘇、浙江、福建、廣東、廣西。生于山坡草地、路邊、河灘、灌叢中、林緣及林下、草甸，海拔400-1700米。模式標(biāo)本采自亞洲東部。在蘇聯(lián)、朝鮮、日本也有分布。

　　主要價(jià)值

　　味苦，性涼、輕、柔。有清熱，消腫，止血，解毒，祛黃水之功效。用于①諸熱癥：一般與胡黃連、丹參、漏蘆花等配用。②黃水熱癥：與文冠木、黃柏、訶子等配用。③希拉熱癥：配制十三味查干榜嘎散、三味地丁湯、二十五味地丁散、二十五味金腰子散用。④胃、腸等腑熱癥：對(duì)胃熱與酸模、苦荬菜根、報(bào)春花等配用。對(duì)腸熱，與查干榜嘎、茜草、酸模等配用。⑤皮膚炭疽、丹毒，癰癤，乳癰等，作為三味龍膽花之主藥用。⑥鼻衄，吐血，崩漏，外傷出血：與紫草、地錦、熊膽、石竹等配用。

　　龍膽草的作用

　　【龍膽草的作用】

　　對(duì)消化道的影響。

　　龍膽或龍膽苦甙能促進(jìn)胃液和胃酸分泌，用龍膽苦甙給予造成胃瘺管的狗口服，能促進(jìn)胃液分泌，并可使游離鹽酸增加，食欲增進(jìn)。而舌下涂抹或靜脈注射則無(wú)效，故認(rèn)為龍膽苦甙可直接促進(jìn)胃液分泌和使游離酸增加。

　　對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用。

　　龍膽堿對(duì)小鼠中樞神經(jīng)系統(tǒng)呈興奮作用，但較大劑量時(shí)則出現(xiàn)麻醉作用。另有報(bào)道，龍膽堿25-200mg/kg腹腔注射或灌胃，有中樞抑制作用，能減少小鼠自發(fā)活動(dòng)和定向反射，延長(zhǎng)戊巴比妥鈉和水合氯醛的睡眠時(shí)間，降低體溫，松弛肌肉，以及降低士的寧的毒性等；200-400mg/kg對(duì)小鼠有鎮(zhèn)靜作用，可降低小鼠的活動(dòng)能力。獐牙菜苦甙能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，具有鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用。對(duì)腸及子宮平滑肌有解痙作用。

　　【藥理作用】

　?。ㄒ唬┍８?、利膽、健胃。

　　本品對(duì)四氯化碳肝損害有保護(hù)作用，能減輕肝組織細(xì)胞變性和壞死，有降低轉(zhuǎn)氨酶的效果。能收縮膽囊和增加膽汁分泌而有利膽作用。龍膽苦苷小量能促進(jìn)胃液和胃酸的分泌，有健胃作用；大量服用能抑制分泌，減少食欲，阻礙消化。

　?。ǘ╂?zhèn)靜、降壓、利尿。

　　龍膽堿對(duì)小鼠有鎮(zhèn)靜作用，較大劑量會(huì)出現(xiàn)麻醉作用，對(duì)驚厥有很弱的對(duì)抗作用。龍膽酊和龍膽堿有降低血壓的作用。龍膽草還有明顯的利尿功效。

　?。ㄈ┛咕?、消炎。

　　龍膽煎劑對(duì)多種致病菌有不同程度的抑制作用。龍膽堿和龍膽液口服或腹腔注射有顯著的抗炎作用，并且較水楊酸鈉強(qiáng)4—7倍。龍膽注射液可明顯促進(jìn)炎癥細(xì)胞的吞噬功能。

　?。ㄋ模┟庖哒{(diào)節(jié)。

　　龍膽草有抑制抗體生成的作用。龍膽瀉肝湯注射液能使小鼠胸腺重量增加，促進(jìn)腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬功能和淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化。龍膽瀉肝湯有抗過(guò)敏作用，能使組胺引起的過(guò)敏反應(yīng)明顯減輕。

　?。ㄎ澹┢渌?/span>

　　松弛骨骼肌的作用。龍膽苦苷對(duì)瘧原蟲(chóng)有抑殺作用。龍膽煎劑對(duì)豬蛔蟲(chóng)有較強(qiáng)的麻痹和致死作用。

　　【臨床應(yīng)用】

　　治療急性肝炎、膽囊炎、腎盂腎炎、膀胱炎、盆腔炎、宮頸炎、中耳炎、眼結(jié)膜炎、角膜炎、口腔炎、帶狀皰疹等細(xì)菌、病毒引起的急性感染性疾病。

　　治療濕疹、藥疹等過(guò)敏性、免疫性疾病。3作為健胃劑，小量使用治療食欲不良。

　　龍膽草的功效

　　【性味】苦，寒。

　　①《本經(jīng)》："味苦澀。"

　?、凇秳e錄》："大寒，無(wú)毒。"

　?、邸夺t(yī)學(xué)啟源》："氣寒，味大苦?！吨髦蚊卦E》云：性寒，味苦辛。"

　?、堋夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》："味苦微酸，性寒。"

　　【歸經(jīng)】入肝、膽經(jīng)。

　　①《雷公炮制藥性解》："入肝、膽、腎、膀胱四經(jīng)。"

　　②《本草經(jīng)疏》："足厥陰、少陰、陽(yáng)明三經(jīng)。"

　　【功能主治】瀉肝膽實(shí)火，除下焦?jié)駸?。治肝?jīng)熱盛，驚癇狂躁，乙型腦炎，頭痛，目赤，咽痛，黃疸，熱痢，癰腫瘡瘍，陰囊腫痛，陰部濕癢。用于濕熱黃疽、陰腫陰癢、帶下、濕疹瘙癢、耳聾、脅痛、口苦、驚風(fēng)抽搐。

　?、佟侗窘?jīng)》；"主骨間寒熱，驚瘸邪氣，續(xù)絕傷，定五臟，殺蠱毒。"

　　②《別錄》："除胃中伏熱，時(shí)氣溫?zé)?，熱泄下利，去腸中小蟲(chóng)，益肝膽氣，止驚惕。"

　?、邸端幮哉摗罚?quot;主小兒驚癇入心，壯熱骨熱，癰腫；治時(shí)疾熱黃，口瘡。"

　?、堋度杖A子本草》："治客忤，疳氣，熱病狂語(yǔ)，瘡疥，明目，止煩。"

　?、荨侗静輬D徑》："古方治疸多用之。"

　　⑥《履巉巖本草》："治酒毒便血，腸風(fēng)下血。"

　　⑦《醫(yī)學(xué)啟源》："治黃目赤腫，睛脹，瘀肉高起，痛不可忍?！吨髦蚊卦E》云：治下部風(fēng)濕及濕熱，臍下至足腫痛，寒濕腳氣。"

　?、唷兜崮媳静荨罚?quot;治咽喉疼痛，洗瘡疥毒腫。"

　　⑨《醫(yī)學(xué)入門(mén)》："治卒心痛，蟲(chóng)攻心痛，四肢疼痛。"

　　⑩《綱目》："療咽喉痛，風(fēng)熱盜汗。"

　　龍膽草附方

　　治傷寒發(fā)狂：草龍膽為末，入雞子清、白蜜化涼水服二錢(qián)。（《傷寒蘊(yùn)要》）

　　治肝膽經(jīng)實(shí)火濕熱，脅痛耳聾，膽溢口苦，筋痿，陰汗，陰腫，陰痛，白濁溲血：龍膽草（酒炒）、黃芩（炒），梔子（酒炒）、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸（酒洗）、生地黃（酒炒）、柴胡、甘草（生用），水煎服。（《局方》龍膽瀉肝湯）

　　治雀盲夜不見(jiàn)物：龍膽草一兩，黃連一兩。二味為細(xì)末，食后用熱羊肝蘸藥末服。（《履巉巖本草》）

　　治暑行目澀：生龍膽（搗汁）一合，黃連（浸汁）一匙，和點(diǎn)之。（《世醫(yī)得效方》）

　　治眼中漏膿：龍膽草，當(dāng)歸等分，為末。每服二錢(qián)，溫水下。（《飛鴻集》）

　　治谷疸，食畢頭旋，心佛郁不安而發(fā)黃，由失饑大食，胃氣沖熏所致：苦參三兩，龍膽一合，牛膽丸如捂子，以生麥汁服五丸，日三服。（《補(bǔ)缺肘后方》）

　　治咽喉腫痛：龍膽草一把，搗汁，汩嗽服之。（《本草匯言》）

　　冶卒下血不止：草龍膽一握。切，以水五升煮取二升半，分為五服，如不差更服。（《姚僧坦集驗(yàn)方》）

　　治傷寒汗后，盜汗不止，或婦人小兒一切盜汗，并宜服之：龍膽不以多少，焙干，為細(xì)末，每服一大錢(qián)，豬膽汁三兩，點(diǎn)入溫酒少許，調(diào)服，空心臨臥。（《楊氏家藏方》龍膽湯）

　　治腎囊風(fēng)瘙癢或破，流水，又名繡球風(fēng)：苦龍膽草、經(jīng)霜桃葉、蜂房、藜蘆、千張紙。共搗細(xì)末，芝麻油調(diào)搽。（《滇南本草》）

　　高血壓：龍膽草6克，黃芩15克，鉤藤15克，夏枯草18克，菊花9克，水煎服。12胸脅疼：龍膽草、柴胡、香附各9克，水煎服。13傳染性肝炎：龍膽草、板藍(lán)根、金錢(qián)草各15克，水煎服。

　　龍膽草的配伍應(yīng)用

　　配黃連：

　　二藥皆苦寒之味，黃連解毒作用頗著，善清心火；龍膽草善瀉肝膽實(shí)火，肝經(jīng)熱邪用之神妙。二藥相須為為用力宏效著，善瀉肝膽之火，主治目赤腫痛、耳聾耳嗚。

　　配大黃：

　　兩者均屬至陰之品，苦寒之味，二者合用，瀉火解毒力強(qiáng)而猛，龍膽草專人肝、膽，清泄肝膽有余之火，得大黃之助，沉下陰行，疏通下焦?jié)駸嶂Y(jié)，所謂“抑其怒、折之使之下”義，此外，大黃尚可行肝之滯，破血中之瘀，二者相使為用，對(duì)于肝郁火盛、濕熱內(nèi)熾所致脅痛耳聾、口苦目赤、黃疸熱痢、陰囊濕腫、便秘燥結(jié)、甚或吐衄驚狂等證，均可應(yīng)用。

　　配石決明：

　　龍膽草味大苦、性大寒，純陰之品，入肝膽二經(jīng)，其氣味厚而沉下，能導(dǎo)熱下行，為降瀉肝膽實(shí)火之要藥；石決明味咸微寒，人足厥陰肝經(jīng)，其質(zhì)重沉降，故能重鎮(zhèn)平肝、鎮(zhèn)潛浮陽(yáng)，為涼肝鎮(zhèn)肝之品。二藥本沉降之性，平肝陽(yáng)、清肝火，相使為用，則善治肝火上炎、肝陽(yáng)上亢之頭痛、目赤腫痛等證。

　　配柴胡：

　　龍膽草苦寒沉降，瀉肝膽實(shí)火；柴胡芳香輕清，升發(fā)疏泄，疏暢肝膽之氣。二藥配用，沉降升散，一升一散，瀉火清陽(yáng)，郁滯均散。

　　配當(dāng)歸：

　　龍膽草苦寒，瀉肝膽實(shí)火；當(dāng)歸甘溫，養(yǎng)血益陰以和肝。二藥配用，意在瀉中有補(bǔ)，疏中亦可防止因肝膽火盛而耗傷陰液，以去邪而不傷正。

　　配茵陳：

　　清利肝膽濕熱而退黃，治胸脅脹滿、口苦、咽干。

　　中藥龍膽草的副作用

　　【副作用】

　?。ㄒ唬﹤鹘y(tǒng)文獻(xiàn)

　　《本草綱目》：無(wú)毒。“但大苦大寒，過(guò)服恐傷胃中生發(fā)之氣，反助火邪，亦久服黃連反從火化之義。”

　　（二）毒理試驗(yàn)

　　LD50：龍膽堿小鼠灌服LD50為460mg／kg，也有報(bào)道龍膽堿小鼠灌服LD50為1300mg／kg。

　　（三）臨床觀察

　　無(wú)毒。在常規(guī)劑量?jī)?nèi)水煎服對(duì)濕熱病人沒(méi)有不適反應(yīng)。對(duì)無(wú)濕熱之癥病人常規(guī)劑量?jī)?nèi)水煎服即有食欲減退、惡心、多尿等副作用。飯后服用或用量過(guò)大，可使消化功能減退，并會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、顏面潮紅等副作用。

　?。ㄋ模┥儆脛t健，多用則傷

　　龍膽草大苦大寒，比黃芩、黃連更苦，能清泄肝膽濕熱，少用健胃，多用傷胃；少用保肝，多用傷肝。舌苔黃膩El苦口臭者服龍膽草不辨其苦，食欲能增。如濕熱已清，舌苔已化，再服龍膽草，則其苦難受，上則惡心，下則多尿。

　　中醫(yī)傳統(tǒng)認(rèn)為龍膽草是純陰之藥，多用能明損脾胃后天之火，暗耗肝腎先天之火。

　　龍膽草健胃是有條件的，是針對(duì)脾胃肝膽濕熱積滯之實(shí)證，不是針對(duì)脾胃虛弱而食欲不振。用錯(cuò)了能使人惡心、嘔吐，食欲更加減退。對(duì)于濕熱積滯之開(kāi)胃，宜空腹少量服用。

　　(五)龍膽草用治濕熱為宜，劑量偏小為宜本藥用治于濕熱證為宜，并以濕熱清化為度，有效輒止，不宜多服久服。在使用前應(yīng)詢問(wèn)和看一下有否口苦和舌苔黃膩，有的才是濕熱的表現(xiàn)，如沒(méi)有這些表現(xiàn)，宜謹(jǐn)慎使用本藥。常用劑量3——9g，最大不宜超過(guò)9——12g，劑量偏小為宜。本品使用不當(dāng)出現(xiàn)副作用的情況臨床時(shí)有發(fā)生的。

　　龍膽草方劑制劑

　　龍膽草湯

　　【處方】草龍膽1握。

　　【制法】上切。

　　【功能主治】卒然下血不止。

　　【用法用量】以水5升，煮2升半，分5服。如不愈，更服。

　　【摘錄】方出《外臺(tái)》卷二十五引《集驗(yàn)方》，名見(jiàn)《雜病源流犀燭》卷十七

　　龍膽草散

　　【處方】龍膽草1兩，大青1兩，柴胡1兩，枳實(shí)1兩（麩炒令黃），栝樓1兩，黃芩1兩，梔子仁1兩，茵陳1兩，川大黃1兩（微炒），甘草半兩（微炒）。

　　【制法】上為散。

　　【功能主治】傷寒壯熱，骨節(jié)煩疼，連心兩肋氣賬急硬痛，不能食，變?yōu)辄S。

　　【用法用量】每服5錢(qián)，以水1大盞，煎至5分，去滓，不拘時(shí)候溫服。