五味子（玄及、會及、五梅子）分北五味子和南五味子，北五味子質(zhì)比南五味子優(yōu)良。五味子喜微酸性腐殖土，生長期需要足夠的水分和營養(yǎng)；分布于黑龍江、吉林、遼寧、內(nèi)蒙古、河北等地。古醫(yī)書稱它荎蕏、玄及、會及，最早列于神農(nóng)本草經(jīng)上品中藥，能滋補(bǔ)強(qiáng)壯之力，藥用價值極高，有強(qiáng)身健體之效。2015年8月，中國科學(xué)家在五味子中發(fā)現(xiàn)抗艾滋病毒成分。
中文名 五味子
分布區(qū)域 黑龍江、吉林、遼寧、內(nèi)蒙古、河北、山西、寧夏、甘肅、山東
門 被子植物門
目 毛茛目
屬 五味子屬
亞綱 原始花被亞綱
亞屬 少蕊五味子亞屬
拉丁學(xué)名 Schisandra chinensis
界 植物界
綱 雙子葉植物綱
科 木蘭科
別名 玄及、會及、五梅子、山花椒、壯味、五味、吊榴
族 五味子族
功能主治 收斂固澀，益氣生津，補(bǔ)腎寧心。用于久嗽虛喘，夢遺滑精，遺尿尿頻，久瀉不止，自汗，盜汗，津傷口渴，短氣脈虛，內(nèi)熱消渴，心悸失眠。
中藥屬性
入藥部位
為木蘭種植物五味子的果實。
性味歸經(jīng)
酸、甘，溫。歸肺，心、腎經(jīng)。
用法用量
1.5～6g。
禁/宜人群
外有表邪，內(nèi)有實熱，或咳嗽初起、痧疹初發(fā)者忌服。
炮制方法
五味子： 除去雜質(zhì)。用時搗碎。
醋五味子：取凈五味子，照醋蒸法（附錄Ⅱ D）蒸至黑色。用時搗碎。表面烏黑色，油潤，稍有光澤。果肉柔軟，有黏性。種子表面棕紅色，有光澤。
地理分布
產(chǎn)于：黑龍江、吉林、遼寧、內(nèi)蒙古、河北、山西、寧夏、甘肅、山東。也分布于朝鮮和日本。
五味子的功效
古人認(rèn)為，這種五味俱全的果實，對人體五臟均能發(fā)揮補(bǔ)益作用。《神農(nóng)本草經(jīng)》里就記載：“五味子主益氣，補(bǔ)不足，強(qiáng)陰，益精。”《抱樸子》記載：“常服能返老還童、延年益壽。”明《本草綱目》記載：“補(bǔ)虛勞，令人身體悅澤、明目。”
五味子味酸、性溫，歸肺、腎、心經(jīng)。有收斂固澀、益氣生津、補(bǔ)腎養(yǎng)心的功效。臨床上主要用于肺虛久咳及肺腎不足之喘咳；陰虛盜汗或氣虛自汗；津傷口渴、多汗、氣短等；精滑遺不止，遺尿；陰血不足之心悸、虛煩不眠、多夢等。
?、佟侗静萃ㄐ罚汗叹?，斂汗。
?。?）斂肺止咳：用于肺腎兩虛之虛咳、氣喘，常與補(bǔ)腎藥合用。
?。?）澀精止瀉：用于遺精、久瀉。治遺精常配桑螵蛸、煅龍骨；治久瀉常配肉豆蔻、芡實。
?。?）生津斂汗：用于陰液不足之口干渴、盜汗，常配麥冬、生牡蠣。
?。?）凡一切氣血耗散之休克、虛脫，皆可配補(bǔ)藥用之。
?、凇秳e錄》：養(yǎng)五臟，除熱，生陰中肌。
③《日華子本草》：明目，暖水臟，治風(fēng)，下氣，消食，霍亂轉(zhuǎn)筋，痃癖奔豚冷氣，消水腫，反胃，心腹氣脹，止渴，除煩熱，解酒毒，壯筋骨。
?、芾铌剑荷蛑箍?。治瀉痢，補(bǔ)元氣不足，收耗散之氣，瞳子散大。
?、萃鹾霉牛褐未仍锼裕瑝阉?zhèn)陽。
?、蕖侗静菝审堋罚猴L(fēng)寒咳嗽，南五味為奇，虛損勞傷，北五昧最妙。
?、摺侗窘?jīng)》：主益氣，咳逆上氣，勞傷羸度，補(bǔ)不足，強(qiáng)陰，益男子精。
功能主治
斂肺，滋腎，生津，收汗，澀精。治肺虛喘咳，口干作渴，自汗，盜汗，勞傷羸瘦，夢遺滑精，久瀉久痢。
（1）斂肺止咳：用于肺腎兩虛之虛咳、氣喘，常與補(bǔ)腎藥合用。
（2）澀精止瀉：用于遺精、久瀉。治遺精常配桑螵蛸、煅龍骨；治久瀉常配肉豆蔻、芡實。
?。?）生津斂汗：用于陰液不足之口干渴、盜汗，常配麥冬、生牡蠣。
?。?）凡一切氣血耗散之休克、虛脫，皆可配補(bǔ)藥用之。
?、佟侗窘?jīng)》：”主益氣，咳逆上氣，勞傷羸度，補(bǔ)不足，強(qiáng)陰，益男子精。”
?、凇秳e錄》：”養(yǎng)五臟，除熱，生陰中肌。”
③《日華子本草》：”明目，暖水臟，治風(fēng)，下氣，消食，霍亂轉(zhuǎn)筋，痃癖奔豚冷氣，消水腫，反胃，心腹氣脹，止渴，除煩熱，解酒毒，壯筋骨。”
?、芾铌剑?rdquo;生津止渴。治瀉痢，補(bǔ)元氣不足，收耗散之氣，瞳子散大。”
?、萃鹾霉牛?rdquo;治喘咳燥嗽，壯水鎮(zhèn)陽。”
?、蕖侗静菝审堋罚?rdquo;風(fēng)寒咳嗽，南五味為奇，虛損勞傷，北五昧最妙。”
?、摺侗静萃ㄐ罚?rdquo;固精，斂汗。”[1]
常見藥方
1、治肺經(jīng)感寒，咳嗽不已：白茯苓四兩，甘草三兩，干姜三兩，細(xì)辛三兩，五味子二兩半。上為細(xì)末。每服二錢，水一盞，煎至七分，去滓，溫服，不以時。（《雞峰普濟(jì)方》五味細(xì)辛湯）
2、治嗽：大罌粟殼（去瓤擘破，用白餳少許入水，將殼浴過令凈，炒黃色）四兩，五味子（新鮮者，去梗，須北方者為妙）二兩。上為細(xì)末，白餳為丸，如彈子大。每服一丸，水一盞，捺破，煎六分，澄清，臨睡溫服，不拘時候。（《衛(wèi)生家寶方》五味子丸）
南五味子
3、治痰嗽并喘：五味子、白礬等分。為末。每服三錢，以生豬肺炙熟，蘸末細(xì)嚼，白湯下。（《普濟(jì)方》）
4、治肺虛寒：五味子，方紅熟時，采得，蒸爛、研濾汁，去子，熬成稀膏。量酸甘入蜜，再上火待蜜熟，俟冷，器中貯，作湯，時時服。（《本草衍義》）
5、治熱傷元氣，肢體倦怠，氣短懶言，口干作渴，汗出不止；或濕熱火行，金為火制，絕寒水生化之源，致肢體痿軟，腳欹眼黑：人參五錢，五味子、麥門冬各三錢。水煎服。（《千金方》生脈散）
6、治虛勞羸瘦，短氣，夜夢，骨肉煩痛，腰背痰痛，動輒微喘：五味子二兩，續(xù)斷二兩，地黃一兩，鹿茸一兩（切片，酥炙），附子一兩（炮，去皮臍）。上為末，酒糊丸，如梧桐子大。每服二十丸，鹽湯下。（《衛(wèi)生家寶方》五味子丸）
7、治夢遺虛脫：北五味子一斤，洗凈，水浸一宿，以手按去核，再用溫水將核洗取余味，通用布濾過，置砂鍋內(nèi)，入冬蜜二斤，慢火熬之，除砂鍋斤兩外，煮至二斤四兩成膏為度。待數(shù)日后，略去火性，每服一、二匙，空心白滾湯調(diào)服。（《醫(yī)學(xué)入門》：五味子膏）
8、治腎泄：五味子二兩（揀），吳茱萸半兩（細(xì)粒綠色者）。上二味同炒香熟為度，細(xì)末。每服二錢，陳米飲下。（《本事方》五味子散）
9、治白濁及腎虛，兩腰及背脊穿痛：五味子一兩，炒赤為末，用醋糊為丸，醋湯送下三十丸。瀉，用蘄艾湯吞下。（《經(jīng)驗良方》五味子丸）
10、治爛弦風(fēng)眼：五味子、蔓荊子，煎湯頻洗之。（《談野翁試驗方》）
11、治瘡瘍潰爛，皮肉欲脫者：五味于炒焦，研末，敷之，可保全如故。（《本草新編》）
臨床應(yīng)用
治療無黃疸型傳染性肝炎
據(jù)102例觀察，有效率為85.3%，其中基本治愈（治愈、顯效）率占76.4%。尤其對癥狀隱匿、肝氣郁結(jié)及肝脾不和三型效果較好。五味子粉對傳染性肝炎有較明顯的降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶的作用，且奏效較快，無明顯副作用，適用類型較多。低酶型（300單位以下）病例的基本治愈率可達(dá)84.2%，平均服藥10.1天即能見效；高酶型（500單位以上）及中酶型（300～500單位）的基本治愈率分別為71.4%和72%，平均服藥時間為23.6天及25.2天。但谷丙轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常后，如停藥過早常引起反跳現(xiàn)象，因此療程長短須因病而異，原則上谷丙轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常后仍宜服藥2～4周，以鞏固療效。少數(shù)病例服藥后，谷丙轉(zhuǎn)氨酶降至一定水平即穩(wěn)定不動，或治療效果不明顯，可加大劑量，仍可能促使谷丙轉(zhuǎn)氨酶降至正常。用法：將五味子烘干、研末，過80～100目篩。成人每次1錢，日服3次，30天為一療程。亦可制成蜜丸服。
治療急性腸道感染
取北五味子10斤，水煎2～4小時，去渣加紅糖3斤，濃縮成5000毫升。一般每日服兩次，重者3次，每次50毫升，小兒酌減。治療急性菌痢33例（其中8例靜滴1～3次氯霉素，3例用1～2次四環(huán)素，1例加用激素，20例配合補(bǔ)液），結(jié)果29例痊愈，3例明顯有效，1例死亡；中毒性消化不良21例（14例補(bǔ)液，5例加用氯霉素），結(jié)果除1例死亡外，均治愈：急性腸炎10例（4例補(bǔ)液），均治愈。服藥后91.1%的病例在1～4天退熱；82.7%的患者在1～4天內(nèi)大便陰轉(zhuǎn)。五味子對急性腸道感染具有退燒斂汗、生津止瀉作用，故能奏效。
治療神經(jīng)衰弱
能使患者失眠、頭痛、頭暈、眼花，及心跳、遺精等癥狀消失或改善，從而恢復(fù)健康。據(jù)73例觀察結(jié)果：痊愈43例（68.9%），好轉(zhuǎn)13例（17.81%），治療中斷16例（21.20%），無效1例（1.34%）。制劑、劑量：取五味子40克，浸入50%的酒精20毫升中，每日振蕩一次，10天后過濾；殘渣再加同量酒精浸泡10天過濾。兩次濾液合并，再加等量蒸餾水即可服用。成人每日3次，每次2.5毫升，一個療程總量不超過100毫升。亦可將五味子浸泡于燒酒中1個月，制成40%酊劑服用，每次2.5毫升加水7.5毫升，每日2次，連服2周或1個月。
治療潛在型克山病
40%五味子酊，日服三次，每次30滴或2毫升。10天為一療程，可連用2～3個療程。服藥后多次開水。8例（其中確診者4例，懷疑為克山病潛在型者4例）患者經(jīng)一療程觀察，心跳、氣短、頭暈等自覺癥狀均改善或消失；心律不齊均有改善，心尖區(qū)雜音半數(shù)好轉(zhuǎn)，血壓偏低者亦有恢復(fù)，而心界與脈搏在治療后無明顯改善；部分病例的心電圖變化亦恢復(fù)正常。治療間隔一個月后，病人均能參加一般體力勞動，未見病情惡化。
此外，曾有報道用五味子酊治療1例綠膿桿菌性膀胱炎獲得效果，細(xì)菌學(xué)及臨床癥狀經(jīng)12天后達(dá)到痊愈標(biāo)準(zhǔn)。
各家論述
1.孫思邈：五月常服五味子以補(bǔ)五臟氣。遇夏月季夏之間，困乏無力，無氣以動，與黃芪、人參、麥門冬，少加黃檗煎湯服，使人精神頓加，兩足筋力涌出。生用。六月常服五味子，以益肺金之氣，在上則滋源，在下則補(bǔ)腎。
2.《本草衍義》：五味子，《本經(jīng)》言溫，今食之多致虛熱，小兒益甚?！端幮哉摗芬灾^除熱氣，《日華子》又謂暖水臟，又曰除煩熱。后學(xué)至此多惑。今既用主治肺虛寒，則更不取除煩熱之說。補(bǔ)下藥亦用之。入藥生曝不去子。
3.《注解傷寒論》：《內(nèi)經(jīng)》曰，肺欲收，急食酸以收之。芍藥、五味子之酸，以收逆氣而安肺。
4.《用藥心法》：（五味子）收肺氣，補(bǔ)氣不足，升也。酸以收逆氣，肺寒氣逆，則以此藥與干姜同用治之。
5.《本草衍義補(bǔ)遺》：五味子，今謂五味，實所未曉，以其大能收肺氣，宜其有補(bǔ)腎之功，收肺氣非除熱乎？補(bǔ)腎非暖水臟乎？食之多致虛熱，蓋收腎之驟也，何惑之有？火熱嗽必用之。
6.《丹溪心法》：黃昏嗽者，是火氣浮于肺，不宜用涼藥，宜五味子、五倍子斂而降之。
7.《本草會編》：五味治喘嗽，須分南北。生津液止渴，潤肺，補(bǔ)腎，勞嗽，宜用北者；風(fēng)寒在肺，宜用南者。
8.《綱目》：五味子，入補(bǔ)藥熟用，入嗽藥生用。'五味子酸咸入肝而補(bǔ)腎，辛苦入心而補(bǔ)肺，甘入中宮益脾胃。
9.《本草經(jīng)疏》：五味子主益氣者，肺主諸氣，酸能收，正入肺補(bǔ)肺，故益氣也。其主咳逆上氣者，氣虛則上壅而不歸元，酸以收之，攝氣歸元，則咳逆上氣自除矣。勞傷贏瘦，補(bǔ)不足，強(qiáng)陰，益男子精。《別錄》養(yǎng)五臟，除熱，生陰中肌者，五味子專補(bǔ)腎，兼補(bǔ)五臟，腎藏精，精盛則陰強(qiáng)，收攝則真氣歸元，而丹田暖，腐熟水谷，蒸糟粕而化精微，則精自生，精生則陰長，故主如上諸疾也。
10.《本草匯言》：五味子，斂氣生津之藥也。故《唐本草》主收斂肺虛久嗽耗散之氣。凡氣虛喘急，咳逆勞損，精神不足，脈勢空虛，或勞傷陽氣，肢體贏瘦，或虛氣上乘，自汗頻來，或精元耗竭，陰虛火炎，或亡陰亡陽，神散脈脫，以五味子治之，咸用其酸斂生津，保固元氣而無遺泄也。然在上入肺，在下入腎，入肺有生津濟(jì)源之益，入腎有固精養(yǎng)髓之功。
11.《藥品化義》：五味子，五味咸備，而酸獨勝，能收斂肺氣，主治虛勞久嗽。蓋肺性欲收，若久嗽則肺焦葉舉，津液不生，虛勞則肺因氣乏，煩渴不止，以此斂之、潤之，遂其臟性，使咳嗽寧，精神自旺。但嗽未久不可驟用，恐肺火郁遏，邪氣閉束，必至血散火清，用之收功耳。
12.《本經(jīng)疏證》：五味子所治之證，《傷寒》僅言咳逆，《金匱要略》則兼言上氣，如射干麻黃湯之咳而上氣，喉中水雞聲;小青龍加石膏湯之肺脹咳逆上氣，煩躁而喘也。夫傷寒有傷寒之關(guān)鍵，無論其為太陽、少陽、少陰，凡咳者均可加入五味子、干姜；雜證自有雜證之體裁，即咳而脈浮，厚樸麻黃湯主之一語，已通概全書大旨，試觀《金匱要略》中有脈沉而用五味子者否？蓋五味子原只能收陽中之陰氣，余則皆非所宜。
13.《本草求原》：五味子，為咳嗽要藥，凡風(fēng)寒咳嗽，傷暑咳嗽，傷燥咳嗽，勞傷咳嗽，腎水虛嗽，腎火虛嗽，久嗽喘促，脈浮虛，按之弱如蔥葉者，天水不交也，皆用之。先賢多疑外感用早，恐其收氣太驟，不知仲景傷寒咳喘，小青龍湯亦用之，然必合細(xì)辛、干姜以升發(fā)風(fēng)寒，用此以斂之，則升降靈而咳嗽自止，從無舍干姜而單取五味以治咳嗽者。丹溪又謂其收肺氣之耗散，即能除熱；潛江亦謂其滋肺以除熱，補(bǔ)腎以暖水，而聯(lián)屬心腎；凡嗽在黃昏，是虛火浮入肺中，忌用寒涼，止宜重用五味以斂降，此則不合干姜，而合炒麥冬者也?？傊?，肺氣隨陰以下降，則氣化精而精盈，腎水從陽以上布，則精化氣而氣盛，陰陽二氣，實一氣之變動，以肝為關(guān)捩子，五味專精于肝，而交合肺腎，故其效如此，有不同于他味之酸斂者。肺氣陽中有陰，故能降，治肺氣以陰降為主。然元氣之降，先本于升，五味升降咸備，所以陽邪傷陰，固宜清陽，以之收陽；陰邪傷陽，亦宜此辛溫暢陽，而寓收陰。東垣謂寒喘熱喘，不能舍五味者此也，惟外邪雜病不關(guān)肺氣者忌。
14.《本草正義》：陰火上沖激肺之嗽，陽虛火浮，故當(dāng)黃昏陰盛之時，虛焰發(fā)動，乃始作嗽，宜以收攝肺腎為治。然惟脈虛、舌紅、無痰者乃合，若舌膩有痰，亦當(dāng)知所顧忌。
五味子的作用
中國古代的王公貴族和中藥名師，都喜歡經(jīng)常服用五味子以強(qiáng)身健體。這個習(xí)俗至今在韓國仍非常流行，韓國人感到疲倦時，往往會飲用五味子茶。
五味子含有豐富的有機(jī)酸、維生素、類黃酮、植物固醇及有強(qiáng)效復(fù)原作用的木酚素（例如五味子醇甲、五味子乙素或五味子脂素），它也是兼具精、氣、神三大補(bǔ)益的少數(shù)藥材之一，能益氣強(qiáng)肝、增進(jìn)細(xì)胞排除廢物的效率、供應(yīng)更多氧氣、營造和運用能量、提高記憶力及性持久力。古時候，俄羅斯獵人每次遠(yuǎn)行狩獵之前必定服用五味子以強(qiáng)身補(bǔ)氣。
臨床使用的五味子有生用、炒用、炙用、蒸用之分。用于滋補(bǔ)多為熟炙；用于治療多用生品。
對中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用
五味子具有明顯的鎮(zhèn)靜作用，五味子提取物和醇甲能減少小鼠自主活動，延長巴比妥睡眠時間、抑制動物攻擊行為，對抗電休克和化學(xué)性驚厥，作用與安定藥相似。尚有鎮(zhèn)痛作用、肌肉松弛作用。
保肝作用
五味子醇提物及五味子甲素、乙素、丙素、醇甲、醇乙、酯甲、酯乙等對化學(xué)毒物引起的動物肝細(xì)胞損傷有明顯保護(hù)作用，可抑制轉(zhuǎn)氨酶的釋放，使ALT活性降低。能明顯誘導(dǎo)小鼠和大鼠肝微粒體細(xì)胞色素P-450活性。增加肝臟解毒能力。五味子對CCl4經(jīng)肝微粒體代謝轉(zhuǎn)化后生成的一氧化碳及其在代謝過程中對 NADPH的消耗亦能有抑制作用。
對心血管系統(tǒng)作用
五味子有擴(kuò)血管作用。五味子素、五味子丙素、去氧五味子素等對于離體狗腸系膜動脈收縮均有抑制作用，能增加脈鼠離體心臟及麻醉狗冠脈血流量。用北五味子飼喂家兔能調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞和心、腎小動脈的能量代謝，提高心肌代謝酶活性，改善心肌的營養(yǎng)和功能。
延緩衰老作用
《本經(jīng)》記載，五味子“主益氣，補(bǔ)不足，強(qiáng)陰，益男子精”。五味子乙素、五味子酚均具有抗氧化作用，能清除自由基、抑制過氧化脂質(zhì)形成。給老齡小鼠灌胃五味子水提液，可明顯抑制腦和肝臟中MAO-B活性，增強(qiáng)SOD活性，降低MDA含量。五味子酚能直接對抗阿霉素所致的心臟線粒體毒性作用，抑制由維生素 C-NADPH誘發(fā)的大鼠腦、肝、腎微粒體及線粒體的脂質(zhì)過氧化，其作用比維生素E強(qiáng)。還能顯著提高老年大鼠心肌細(xì)胞cAMP含量，使cAMP／cGMP 比值升高，而使心臟活動增強(qiáng)。此外，五味子能降低血清膽固醇，增加腦和肝中蛋白質(zhì)含量，均表明具有抗衰老作用。
對呼吸系統(tǒng)作用
五味子能“收肺氣”、“寧嗽定喘”。動物試驗表明，五味子煎劑和五味子素有興奮呼吸作用。五味子的酸性成分能使小鼠氣管腺中中性粘多糖和酸性粘多糖減少，具有祛痰和鎮(zhèn)咳作用。五味子能增強(qiáng)小鼠慢性支氣管炎支氣管上皮細(xì)胞功能。
對代謝及免疫功能的作用
五味子能促進(jìn)肝糖原的合成，使糖代謝加強(qiáng)，又能增加肝細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成。對淋巴細(xì)胞DNA合成有促進(jìn)作用，使淋巴母細(xì)胞生成增多，并促進(jìn)脾免疫功能，而五味子醇能增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)激素的免疫抑制作用，能對抗同種異體組織移植排斥反應(yīng)。
抗?jié)冏饔梦逦蹲咏o大鼠灌胃，能抑制應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生，使?jié)冎笖?shù)減少，并能抑制胃液分泌。
五味子的副作用
不良反應(yīng)機(jī)制：
五味子有小毒，能興奮呼吸中樞，使呼吸頻率及幅度增加。并有增加胃酸及降壓作用。
五味子的不良反應(yīng)：
(1)口服生藥13～18g以上可有打嗝、反酸、胃燒灼感、腸嗚、困倦等，偶有過敏反應(yīng)。
(2)中毒反應(yīng)表現(xiàn)為：發(fā)熱、頭痛、乏力、口干舌燥、有異昧感、惡心、嘔吐、蕁麻疹等。
(3)五味子有小毒，能興奮呼吸中樞，使呼吸頻率及幅度增加。并有增加胃酸及降壓作用
建議：
是藥三分毒，長期服用五味子會有副作用，建議適量服用。
五味子的功效與作用并不是每個人都適合，對于外有表邪，內(nèi)有實熱，或咳嗽初起、痧疹初發(fā)者應(yīng)該禁止服用。
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