　　犀角地黃湯

　　【方劑名】犀角地黃湯，出自《備急千金要方》

　　【組成】犀角一兩(水牛角代30g) 生地黃八兩(24g) 芍藥三兩(12g) 牡丹皮二兩(9g)

　　【用法】上藥四味，畋咀，以水九升，煮取三升，分三服。

　　現(xiàn)代用法：作湯劑，水煎服，水牛角鎊片先煎，余藥后下。

　　【功效】清熱解毒，涼血散瘀。

　　【主治】

　　1.熱入血分證身熱譫語(yǔ)，斑色紫黑，舌絳起刺，脈細(xì)數(shù)。

　　2.熱傷血絡(luò)證吐血，衄血，便血，尿血等。

　　3.蓄血瘀熱證喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。

　　【方解】本方治證由營(yíng)熱不解，深陷血分所致。心主血，又主神明，熱人血分，一則熱擾心神，致躁擾昏狂；二則熱邪迫血妄行，致使血不循經(jīng)，上溢則見吐血、衄血；下出則見便血、尿血；外溢肌膚則見發(fā)斑；三則血分熱毒耗傷血中津液，則舌紫絳而干；又與熱互結(jié)，致蓄血瘀熱，喜忘如狂，但因邪居陰分，熱蒸陰液上潮，故漱水不欲咽。此際不清其熱則血熱不寧，不散其血?jiǎng)t瘀血不去，不滋其陰則火熱不熄，正如葉天士所謂“入血就恐耗血?jiǎng)友表殯鲅⒀?rdquo;治以清熱解毒，涼血散瘀。方中犀角(現(xiàn)以水牛角代)咸寒，直人血分，清心、涼血、解毒，使熱清血寧，為君藥。生地黃清熱涼血，養(yǎng)陰生津，既助君藥清解血分熱毒，又可復(fù)已傷之陰血，為臣藥。赤芍、牡丹皮清熱涼血，活血散瘀，既能增強(qiáng)涼血之力，又可防止留瘀之弊，共為佐藥。本方四藥相合，清熱、養(yǎng)陰、涼血、散瘀并用，使熱清血寧而無(wú)耗血?jiǎng)友畱]，涼血止血而無(wú)留瘀之弊。本方現(xiàn)又稱為“清熱地黃湯”。

　　【臨床運(yùn)用】

　　1.用方要點(diǎn)本方為治療溫?zé)岵崛胙肿C的常用方。臨床以各種失血，斑色紫黑，神昏譫語(yǔ)，身熱舌絳為辨證要點(diǎn)。

　　2.現(xiàn)代運(yùn)用本方常用于治療急性重癥肝炎、肝昏迷、彌漫型血管內(nèi)凝血、尿毒癥、過(guò)敏性紫癜、急性白血病、敗血癥等屬于血分熱盛者。

　　3.使用注意本方藥性寒涼，對(duì)于陽(yáng)虛或氣虛之失血，脾胃虛弱者忌用。

　　【功用鑒別】清營(yíng)湯與犀角地黃湯均以水牛角、生地黃為主，用治熱入營(yíng)血證。但清營(yíng)湯配伍金銀花、連翹等輕清宣透之品，寓有“透熱轉(zhuǎn)氣”之意，適用于熱邪初入營(yíng)分尚未動(dòng)血之證；犀角地黃湯配伍赤芍、牡丹皮泄熱散瘀，寓有“涼血散血”之意，適用于熱入血分而見動(dòng)血、耗血之證。

　　【方歌】犀角地黃芍藥丹，血熱妄行吐衄斑，蓄血發(fā)狂舌質(zhì)絳，清熱涼血散瘀專。

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