　　四逆散

　　【方劑名】四逆散，出自《傷寒論》

　　【組成】甘草炙枳實破，水漬，炙干柴胡芍藥各十分(各6g)

　　【用法】上四味，搗篩，白飲和服方寸匕，日三服?，F代用法：水煎服。

　　【功效】透邪解郁，疏肝理脾。

　　【主治】

　　1.陽郁厥逆證手足不溫，或腹痛，或瀉利下重，脈弦。

　　2.肝脾氣郁證脅肋脹悶，脘腹疼痛，脈弦。

　　【方解】四逆者，乃手足不溫也。其證緣于外邪傳經入里，氣機為之郁遏，不達于四末所致。此“四逆”與陽衰陰盛的四肢厥逆有本質區別。正如李中梓云：“此證雖云四逆，必不甚冷，或指頭微溫，或脈不沉微，乃陰中涵陽之證，唯氣不宣通，是為逆冷。”陽郁于里，而不外達，則身微熱；肝郁脾滯，氣機不暢，則脅肋脹悶，脘腹疼痛，或泄利下重，脈弦。治宜透解郁熱，疏肝理脾。方中柴胡條達肝氣解肝郁，透熱外出解郁熱，為君藥。芍藥養血斂陰，柔肝緩急，為臣藥。芍藥與柴胡相配，散收同用，既補肝體，又利肝用，使柴胡升散而無傷陰血之弊。枳實行氣消痞，理氣開郁，，為佐藥，與柴胡相伍，一升一降，肝脾并調，加強疏暢氣機，升清降濁之功。與芍藥合用，又可調理氣血。甘草調和諸藥，為使藥。與芍藥同用，又緩急止痛。全方四藥，配伍嚴謹，柴、芍相配以治肝；枳、草相伍以治脾，肝脾并調，為疏肝理脾的基礎方，后世常以本方加減治療肝郁氣滯與肝脾不和諸證。

　　【臨床運用】

　　1.用方要點本方原治陽郁厥逆證，后世多用作疏肝理脾的基礎方。臨床以手足不溫，脅肋或脘腹疼痛，脈弦為辨證要點。

　　2.現代運用本方常用于治療慢性肝炎、膽囊炎、膽石癥、肋間神經痛、胃潰瘍、胃炎、胃腸神經官能癥、附件炎、輸卵管阻塞等屬于肝脾不和者。

　　3.使用注意熱盛厥甚的熱厥證和陽衰陰盛的寒厥證，忌用本方。

　　【方歌】四逆散里用柴胡，芍藥枳實甘草補，陽氣內郁成厥逆，疏肝理脾此方主。

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