　　五苓散

　　【方劑名】五苓散，出自《傷寒論》

　　【組成】豬苓去皮，十八銖( 9g) 澤瀉一兩六銖(15g) 白術(shù)十八銖(9g) 茯苓十八銖(9g)桂枝去皮，半兩(6g)

　　【用法】搗為散，以白飲和服方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出愈，如法將息?，F(xiàn)代用法：共為細末，每次6g，每日3次，服后多欽開水，汗出愈?；蜃鳒珓?，水煎服。

　　【功效】利水滲濕，溫陽化氣。

　　【主治】

　　1.外感風寒，水濕內(nèi)停證小便不利，頭痛發(fā)熱，煩渴欲飲，甚或水入即吐，苔白，脈浮。

　　2.水濕內(nèi)停之水腫，泄瀉，小便不利。

　　3.痰飲內(nèi)停證臍下動悸，吐涎沫而頭眩，或短氣而咳者。

　　【方解】本方證為膀胱氣化不利，水蓄下焦所致。本方原治太陽表邪未解，內(nèi)傳太陽之腑，以致膀胱氣化不利，遂成太陽經(jīng)腑同病之“蓄水證”。外有太陽表邪未解，故發(fā)熱頭痛，苔白脈浮；邪熱內(nèi)傳膀胱，氣化失常，則小便不利；因水蓄不行，津液不布，而煩渴飲水；由于水蓄于內(nèi)，不得輸布，故水人即吐，即為“水逆證”。水濕內(nèi)停，泛溢肌膚，則為水腫；水走腸間，而為泄瀉；氣化失常，則小便不利；水飲內(nèi)停，亦可成為痰飲證，痰飲內(nèi)停于下，故臍下動悸；痰飲上逆，則吐涎沫；氣化不利，阻礙清陽，故頭眩；痰飲凌肺，則短氣而咳。以上所治雖臨床表現(xiàn)不一，但病機都是膀胱氣化不利，水濕內(nèi)停，主證為小便不利。治宜利水滲濕，通陽化氣，兼解表邪。方中重用澤瀉，利水滲濕，為君藥。茯苓、豬苓甘淡利水，健脾滲濕，共為臣藥。白術(shù)健脾祛濕；桂枝助陽化氣，解表散寒，共為佐藥。五藥合用，使水行氣化，表解脾健，蓄水留飲自除。

　　【臨床運用】

　　1.用方要點本方為化氣利水的代表方，以小便不利，舌苔白，脈浮為辨證要點。

　　2.現(xiàn)代運用本方常用于治療腎炎、心臟病、肝硬化引起的水腫，以及急性腸炎、尿潴留、腦積水等屬水濕內(nèi)盛者。

　　【附】胃苓湯(《丹溪心法》) 五苓散平胃散各3g 用生姜、大棗煎湯，空腹送服。功效：祛濕和胃，行氣利水。主治：夏秋之間，脾胃傷冷，水谷不分，泄瀉不止，以及水腫、腹脹、小便不利者。胃苓湯即五苓散與平胃散合方，因綜合了兩方的功效，故能祛濕和胃，行氣利水，適用于水濕內(nèi)盛之泄瀉、水腫、小便不利等。

　　【方歌】五苓散用豬茯苓，澤瀉白術(shù)桂枝應，利水滲濕又化氣，利便解表治水停。

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