生脈散

　　生脈散，中醫方劑名。為補益劑，具有益氣生津，斂陰止汗之功效。主治溫熱、暑熱、耗氣傷陰證。汗多神疲，體倦乏力，氣短懶言，咽干口渴，舌干紅少苔，脈虛數。臨床常用于治療肺結核、慢性支氣管炎、神經衰弱所致的咳嗽。

　　【方劑名】：生脈散

　　【方劑組成】：人參10克、麥冬15克、五味子6克。

　　【方劑方解】：益氣養陰，斂汗生脈，用于氣陰衰微之汗多欲脫，脈微細欲絕，以及口渴、舌紅無津、久咳肺虛氣短自汗等。本方可用于各種熱性病之神倦、口干、肺結核、慢性支氣管炎以及其他慢性疾病見有氣陰兩虛之證者。近已制成針劑，用于休克之急救。

　　【方劑用法用量】：人參9g，麥門冬9g，五味子6g。長流水煎，不拘時服。現代用法：水煎服。

　　【方劑禁忌】：若屬外邪未解，或暑病熱盛，氣陰未傷者，均不宜用。久咳肺虛，亦應在陰傷氣耗，純虛無邪者，方可使用。
 

　　加減生脈散--《溫病條辨》卷一

　　【處方】沙參9克，麥冬9克，五味子3克，丹皮6克，細生地9克。

　　【功能主治】養陰生津，涼血清熱。治太陰伏暑，邪在血分，口渴，汗多，舌赤者。

　　【用法用量】用水1升，煮取400毫升，分二次溫服。

　　【摘錄】《溫病條辨》卷一

　　扶脾生脈散--《醫學入門》卷七

　　【別名】黃耆補血湯（《醫學入門》卷七）。

　　【處方】人參,當歸,白芍各3克,紫菀,黃耆各6克,麥門冬,五味子,甘草各1.5克。

　　【功能主治】健脾復脈。治出血后脾胃虛弱，氣喘神疲，吐衄不止。

　　【用法用量】水煎，飯后溫服。

　　【摘錄】《醫學入門》卷七

　　【方劑臨床應用】

　　1、生脈散加味可治心血管疾病

　　心血管病人均有不同程度的心悸、胸悶、胸痛、頭暈眼花、氣短、動則汗出、口干咽燥等癥，符合中醫的氣陰兩虛證候。

　　心血管病人均有不同程度的心悸、胸悶、胸痛、頭暈眼花、氣短、動則汗出、口干咽燥等癥，符合中醫的氣陰兩虛證候。唐代孫思邈《千金方》一書中生脈散一方，由人參、麥冬、五味子組成，有益氣養陰、生津止渴、固表止汗之功，是治療氣陰兩虛的良劑。多年來，筆者在生脈散的基礎上辨證加味，用于治療心律失常、冠心病、高血壓病、高血壓合并糖尿病、房顫、病態竇房結綜合征等，屢用屢驗。

　　基本方：人參10克，麥冬15克，五味子10克。

　　加味：胸悶、心前區疼痛者加蒲黃10克（包煎），五靈脂10克，丹參20克，玄胡15克；驚悸、夜臥不寧加柏子仁10克，炒酸棗仁20克，合歡皮15克，夜交藤20克；脈結代者（心律失常、多發性室性早搏或室上性早搏）加炙甘草20克，桂枝6克，阿膠15克（烊化沖服)，玉竹20克；高血壓患者表現為煩躁易怒、面紅耳赤、耳鳴等，加代赭石20克，牛膝15克，龍齒30克，天麻10克；高血壓合并糖尿病者，加山萸肉15克，黃芪30克，山藥30克，石斛15克，花粉15克；病態竇房結綜合征，表現為心率緩慢、頭暈胸悶、心悸、氣短、四肢不溫、肢體麻木者，加黃芪30克，桂枝10克，川芎15克，丹參20克；心房纖顫表現為心悸不安、頭暈或暈厥等，加茯苓20克，石菖蒲10克，柏子仁10克，遠志10克，琥珀粉2克（沖服）。

　　以上方劑均水煎2次混勻，分早晚2次溫服，每日1劑，10天為1療程。一般服藥2個療程，癥狀即明顯改善。

　　2、知柏地黃湯合生脈散加減治盜汗

　　盜汗隸屬汗證范疇，《金匱要略》首提“盜汗”這個名稱。《三因極一病證方論》明確指出自汗、盜汗的區別：“無問昏醒，浸浸汗出者，名曰自汗；睡著汗出，即明盜汗。”對于盜汗來講，大多是由于煩勞過度，亡血失精；或邪熱耗陰，致陰精虧虛，虛火內生，陰精被繞，不能自藏而外泄為汗。蓋“汗為津液”所化，且根據“氣血津液同源”理論，故過度的汗液外泄則可產生傷津耗氣損陰的證象，失治或不治日久，必然會導致“氣陰兩虧”。

　　《素問·陰陽應象大論》曰：“精不足者，補之以味。”故筆者在臨床上針對因盜汗過度而造成的氣陰兩虧型病人，以“滋陰補腎降火，益氣養陰斂汗”為基本治法，靈活運用知柏地黃湯合生脈散加減，辨證施治，確能收效。藥用黃柏、知母、熟地黃、山藥、山萸肉、云苓、牡丹皮、澤瀉、黨參、麥冬、五味子等，對于伴腎虛耳鳴、耳聾等癥狀者，給以石菖蒲、磁石等以滋陰補腎、潛陽聰耳。對于伴眼目干澀、視物昏花等癥狀者給以枸杞、菊花等以滋陰養肝明目。

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