十棗湯

　　十棗湯，中醫方劑名。瀉下劑，逐水，具有攻逐水飲之功效。主治懸飲，咳唾胸脅引痛，心下痞硬，干嘔短氣，頭痛目眩，胸背掣痛不得息，舌苔白滑，脈沉弦；水腫，一身悉腫，尤以身半以下腫甚，腹脹喘滿，二便不利。本方臨床常用于治療滲出性腦膜炎、結核性胸膜炎、肝硬化、慢性腎炎所致的胸水、腹水或全身水腫，以及晚期血吸蟲病所致的腹水等屬水飲內停里實證者。

　　方劑名：十棗湯

　　方劑組成：大戟、芫花、甘遂各等分研粉，大棗10枚煮湯，清晨空腹調服藥粉1.5、克。瀉下后，宜服稀粥以和胃氣。

　　方劑方解：攻逐水飲:用于胸水、腹水或腎炎水腫而體質尚好者。

　　方劑用法用量：芫花1.5g、大戟1.5g、甘遂1.5g、大棗10枚。芫花(熬)、甘遂、大戟，等分。上各為散。以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，納藥末。強人服一錢匕，羸人服半錢，溫服之，平旦服。若下少病不除者，明日更服，加半錢，得快下利后，糜粥自養。

　　方劑禁忌：

　　本方作用峻猛，只可暫用，不宜久服。若精神胃納俱好，而水飲未盡去者，可再投本方；若瀉后精神疲乏，食欲減退，則宜暫停攻逐；若患者體虛邪實，又非攻不可者，可用本方與健脾補益劑交替使用，或先攻后補，或先補后攻。使用本方應注意四點：一是三藥為散，大棗煎湯送服；二是于清晨空腹服用，從小量開始，以免量大下多傷正，若服后下少，次日加量；三是服藥得快利后，宜食糜粥以保養脾胃；四是年老體弱者慎用，孕婦忌服。
 

　　《刪補名醫方論》十棗湯

　　治太陽中風表解：戢戢汗出而不惡寒，里有水氣，小便不利，嘔逆短氣，心下至脅痞滿硬痛者，此治水之急方也。

　　方劑組成：大棗擘甘遂大戟莞花熬各等分，以上三味，各別搗為散，以水一升半先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，內藥末，強人一錢，羸人服半錢，平旦溫服，若下少病不除者，明日再服，加半錢，得快下后糜粥自養。

　　方劑集注：柯琴曰：仲景治水之方，種種不同，此其最峻者也，凡水氣為患，或喘或咳或悸或噎或吐或利，病在一處而止，此則水邪留結于中，心腹脅下痞滿硬痛，三焦升降之氣阻隔難通，此時表邪已罷，非汗散之法所宜，里飲實盛，又非淡滲之品所能勝，非選逐水至峻之品以折之，則中氣不支，束手待斃矣，甘遂莞花大戟三味，皆辛苦氣寒而稟性最毒，并舉而用之，氣味相濟相須，故可夾攻水邪之巢穴，決其瀆而大下之，一舉而患可平也，然邪之所湊其氣必虛，以毒藥攻邪，必傷及脾胃，使無沖和甘緩之品為主宰，則邪氣盡而大命亦隨之矣，然此藥最毒，參朮所不能君，甘草又與之相反，故選十棗之大而肥者以君之，以顧其脾胃，以緩其峻毒，得快利后糜粥自養，一以使谷氣內充，一以使邪不復作，此仲景用毒攻痛之法，盡美又盡善也，昧者惑于甘能中滿之說而不敢用，豈知承制之理乎。

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