定眩飲的臨床應用

　　【方劑名】

　　定眩飲

　　【組成】

　　僵蠶10g，蟬衣10g，片姜黃10g，天麻10g，半夏10g，白術10g，茯苓12g，晚蠶砂6g，寒水石10g，陳皮、甘草各6g，枳實10g，吳萸、焦山梔、龍膽草各3g。 用法 日1劑，水煎服。

　　【功能】

　　暖肝和胃，清膽安中，升清降濁，理氣化痰。

　　【主治】

　　眩暈屬于濕痰阻滯，挾風上擾，清陽不升，濁陰不降，膽胃不和者，常見于梅尼埃綜合征、高血壓病、腎性高血壓等。
 

　　【方解】

　　本方由升降散、天麻半夏白術湯、宣清導濁湯、溫膽湯、吳茱萸湯、龍膽瀉肝湯等化裁組成。方中半夏、天麻加二陳湯為主，化痰息風，健脾祛濕，理氣和胃；升降散是清代楊栗山治療火郁三焦，寒遏于外之濕熱病的名方，其中僵蠶、蟬衣升清解郁宣達，姜黃、大黃降濁瀉熱導火。本方用枳實易大黃，既有大黃通腑降濁之效，又辛溫燥濕化痰，助中焦健運，升清降濁，內外通達，氣機調暢。吳茱萸味辛性熱，歸肝、腎經，下氣降逆，中溫脾胃，下暖肝腎，暖肝和胃，助痰濕之化。龍膽草、焦山梔清利肝膽之熱，以助和中。晚蠶砂、寒水石宣清導濁，行滯通腑，分利濕熱，以助升降散升清降濁。

　　【加減】

　　若濕邪化火不著者，去龍膽草、焦山梔；嘔逆不重者，可去晚蠶砂、寒水石；高壓偏高者，加生杜仲、生白芍；頭痛明顯者，加細辛、升麻；納呆少食者，加砂仁、雞內金；夜寐不實者，加遠志、酸棗仁；大便不爽者，加生大黃。

　　【臨床應用】

　　眩暈冷英運用半夏白術天麻湯加減治療脂質代謝紊亂所致眩暈等癥，中醫辨證為痰濁中阻。

　　方藥：半夏、白術、天麻各l5g，茯苓20g，橘紅15g，生姜10g，代赭石、竹茹、澤瀉各l5g。瑪依努爾等運用半夏白術天麻湯加減治療痰濁上蒙，瘀血痹阻所致的眩暈，方藥：天麻、法半夏、白術、茯苓、遠志、菖蒲各9g，川芎、陳皮各6g，澤瀉l5g，益母草、牛膝12g。曹守梅等運用半夏白術天麻湯加減治療后循環缺血性眩暈，屬中醫學的“眩暈”范疇，是由于痰瘀互結，阻遏氣機，清氣不升，濁氣不降，腦髓失養或蒙蔽清竅而致，方藥：半夏12g，白術10g，天麻15g，茯苓10g，陳皮10g，川芎12g，膽南星l2g，當歸12g，僵蠶10g，全蝎6g(研磨沖服)，枳實10g，甘草6g等。張明清運用半夏白術天麻湯加減治療老年性高血壓病，屬中醫“眩暈”范疇，是由于肝陽上亢、痰濁壅盛所致，方藥：川天麻l2g，湘鉤藤l0g，浙珍珠母30g，法半夏10g，川牛膝l0g，廣地龍l0g，湘白術l0g，云茯苓l5g，浙防己30g，福澤瀉l5g，湘萊菔子12g，川芎10g。

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