附子摩頭散的配方及大劑量應用附子時防中毒的煎煮方法

　　【方劑名】

　　附子摩頭散

　　【處方】

　　大附子1個（炮，去皮臍），鹽各等分。

　　【功能】

　　首風。
 

　　【大劑量應用附子】

　　煎煮方法不當已被公認為附子中毒的重要原因之一。在大劑量應用附子的時候，欲要保證用藥的安全，就必須嚴格煎服方法。溫誠榮L2J認為必須做到：

　　①久煎：先將附子直火煎煮2 h以上，直至藥液不麻舌為度，再加入他藥合煎。

　　②加姜：凡重用附子，可根據病情加干姜或加生姜同煎，加姜煎可消除附子之毒性，防止附子炮制不佳，又可增強其溫陽散寒之效。

　　③1劑藥煎煮2次，但每次藥液不必1次頓服，可多次分服，但應日盡1劑。

　　④使用大劑量附子，時間不宜過長，盡量做到三五劑見效收功，若要繼續使用，可逐漸減量。周康應用大劑量附子時，并未先煎，而是先冷浸l h，然后與他藥同煎20~30 min，煎成藥約為250 mL。王彥伯認為用量無論多少，務必先煎。20g以下，不少于 0．5 h，20 g以上不得少于1 h，否則有中毒之弊。黃全法認為所用附子須是嚴格按炮制規范處理的熟附片。將附片同生姜或干姜(用量為附子的等量，或 1／2，或2／3)文火久煎90～120 min后，將濾出液同他藥再煎20~30 min，此為頭煎。二煎如上法，時間可適當縮短。兩次藥液混合，早晚各1次飯后溫服。連續服用7 d時，須停藥2～3 d，以防蓄積中毒。趙樹珍認為大劑量應用時必須煎煮2 h以上，至不麻口為度。丁振聲在重用附子治療寒痹時，佐以 3：1的干姜或生姜，先煎60 min，認為不僅毫無毒性而且療效準確。潘清海認為18 g以上應先煎，先煎時間可根據所用克數，按每克先煎沸1 min累加。即15～30 g時，先煎30 min；45 g，先煎45 rain；60 g時，先煎60 min。張廣玉認為15~30 g，混合生甘草、生姜先煎60 min后再下余藥同煎；

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