四神丸應用方法及功效詳解

　　【方劑名】

　　四神丸

　　【組成】

　　肉豆蔻60g、補骨脂120g、五味子60g、吳茱萸30g。

　　【用法】

　　加紅棗50枚，生姜120克。生姜、大棗先煎，其余藥物共研細末，待棗煮熟后，去姜取棗肉，合藥末為丸，如梧桐子大。每日服2次，每次9～12g。亦可作湯劑水煎服，用量按原方比例酌減。

　　【功用主治】

　　具有溫腎暖脾，固澀止瀉之功效。主治脾腎虛寒之腎泄證。癥見五更泄瀉，或大便不實，飲食不思，神疲乏力，舌淡苔薄白，脈沉遲無力。
 

　　【方劑運用】

　　1．本方是治療脾腎陽虛泄瀉的常用方。臨床上以五更瀉，或久瀉，舌淡苔白，脈沉遲無力為證治要點。亦可用治久瀉，屬命門火衰，火不生土者。

　　2．加減法：本方合理中丸，可增強溫中止瀉之力；若腰酸肢冷較甚者，加附子、肉桂以增強溫陽補腎之功。

　　【方劑方解】

　　本方主治因脾腎陽虛所致的五更泄瀉，治宜以溫腎暖脾、固澀止瀉為法。方中補骨脂辛苦熱，補命門之火，為補火益土之要藥，為君藥。肉豆蔻溫脾腎而澀腸止瀉；吳茱萸暖脾胃而散寒除濕，為臣藥。五味子酸溫，固腎澀精，收斂止瀉；生姜散寒行水；大棗滋養脾胃，共為佐藥。諸藥合用，腎溫脾暖，自然泄瀉止。

　　腎泄，又稱五更泄、雞鳴瀉。脾腎陽虛，陽虛則生內寒，而五更正是陰氣極盛、陽氣萌發之際，陽氣當至而不至，陰氣極而下行，故為泄瀉。腎陽虛衰，命門之火不能上溫脾土，脾失健運，故不思飲食，食不消化；脾腎陽虛，陰寒凝聚，則腹痛肢冷。脾腎陽虛，陽氣不能化精微以養神，以致神疲乏力。治宜溫腎暖脾、固澀止瀉。

　　方中重用補骨脂辛苦大溫，補命門之火以溫養脾土，故為君藥。肉豆蔻辛溫，溫脾暖胃，澀腸止瀉，配合補骨脂則溫腎暖脾、固澀止瀉之功益彰，故為臣藥。五味子酸溫，固腎益氣，澀精止瀉；吳茱萸辛苦大熱，溫暖肝脾腎以散陰寒，共為佐藥。生姜暖胃散寒，大棗補脾養胃，為使藥。諸藥合用，俾火旺土強，腎泄自愈。

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