止嗽散的功效主治及臨床應用解析

　　【方劑名】

　　止嗽散

　　【組成】

　　桔梗炒 荊芥 紫菀蒸 百部蒸 白前蒸，各二斤(各1Kg) 甘草炒，十二兩(375g) 陳皮水洗，去白，一斤(500g)

　　【用法】

　　上為末。每服三錢(9g)，食后、臨臥開水調下;初感風寒，生姜湯調下(現代用法：共為末，每服6～9g ，溫開水或姜湯送下。亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減)。

　　【功用】

　　宣利肺氣，疏風止咳。

　　【主治】

　　風邪犯肺證。咳嗽咽癢，咯痰不爽，或微有惡風發熱，舌苔薄白，脈浮緩。
 

　　【臨床運用】

　　1.辨證要點：本方為治療表邪未盡，肺氣失宣而致咳嗽的常用方。臨床以咳嗽咽癢，微惡風發熱，苔薄白為辨證要點。陰虛勞嗽或肺熱咳嗽者，不宜使用。

　　2.加減法：若外感風寒初起，頭痛鼻塞，惡寒發熱等表證較重者，加防風、紫蘇、生姜以解表散邪;濕聚生痰，痰涎稠黏者，加半夏、茯苓、桑白皮以除濕化痰;燥氣焚金，干咳無痰者，加瓜蔞、貝母、知母以潤燥化痰。

　　3.現代運用：本方常用于上呼吸道感染、支氣管炎、百日咳等屬表邪未盡，肺氣失宣者。

　　【方劑方解】

　　本方治證為外感咳嗽，經服解表宣肺藥后而咳仍不止者。風邪犯肺，肺失清肅，雖經發散，因解表不徹而其邪未盡，故仍咽癢咳嗽，此時外邪十去八九，故微有惡風發熱。

　　治法重在理肺止咳，微加疏表之品。方中紫菀、百部為君，兩藥味苦，都入肺經，其性溫而不熱，潤而不膩，皆可止咳化痰，對于新久咳嗽都能使用。桔梗味苦辛而性平，善于開宣肺氣;白前味辛甘性亦平，長于降氣化痰。兩者協同，一宣一降，以復肺氣之宣降，增強君藥止咳化痰之力，為臣藥。荊芥辛而微溫，疏風解表，以祛在表之余邪;陳皮理氣化痰，均為佐藥。甘草調和諸藥，合桔梗又有利咽止咳之功，是為佐使之用。綜觀全方，藥雖七味，量極輕微，具有溫而不燥，潤而不膩，散寒不助熱，解表不傷正的特點。

　　正如《醫學心悟》卷3所說：“本方溫潤和平，不寒不熱，既無攻擊過當之虞，大有啟門驅賊之勢。是以客邪易散，肺氣安寧”。故對于新久咳嗽，咯痰不爽者，加減運用得宜，都可獲效。

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