4種常用于臨床上的麻黃配伍

　　中藥在使用中，常常將兩種或多種藥物配合使用，稱為配伍。配伍使用能更好的發揮中藥材的功效。那麻黃的常用配伍有哪些呢？
 

　　一：麻黃與桂枝

　　【配對機制】

　　麻黃、桂枝均為辛溫之品，同入太陽經，二藥相伍用之，乃張仲景于《傷寒論》中首創。麻黃善走衛分，能開發腠理，為發汗散寒解表之要藥，其發汗之力居辛溫解表藥之首。桂枝能溫經通陽、透達營衛、解肌發表，但發汗力弱。二藥同用，可共以溫散寒、以辛泄閉，麻黃得桂枝之助，發汗之力尤強；桂枝又能引營分之邪外出肌表而解，相須之中又有相使之用，成為發汗解表之峻劑。

　　【臨床應用】

　　1、風寒表實證。癥見惡寒發熱，無汗，頭身疼痛等癥。

　　2、風寒束肺，肺失宣降而致的咳喘實證。

　　3、風寒夾濕，濕滯肌表，遍身酸痛、重著難于轉側者。

　　4、感冒延日，正弱邪減，面赤身癢，無汗或微汗邪不退者。

　　【用量用法】

　　麻黃3～9g；桂枝3～9g。

　　【使用注意】

　　臨床應用時，須視具體病情掌握二藥的用量比，以免過汗傷正或小汗無效。若須發汗較著，用治素體強壯、新感風寒之表實者，則可麻黃倍桂枝；若麻黃用量略大于桂枝或相等，僅能出小汗；若桂枝用量大于麻黃，則微微汗出或明顯出汗，用于年老體弱，或素有宿痰，或惡寒發熱、有汗等須發汗解表而又不宜大汗者。發汗作用較強，對于表虛自汗、外感風熱、體虛外感等，均忌用。

　　二：麻黃與杏仁

　　【配對機制】

　　麻黃宣肺散寒，平喘止咳；杏仁溫肺降氣，平喘化痰。麻黃與杏仁均具有止咳作用，但麻黃止咳偏于宣發肺氣，而杏仁止咳平喘偏于肅降肺氣。因肺的生理特性是既宣發于上，又肅降于下，麻黃杏仁為藥對，一宣一降，宣則肺氣以呼濁，降則肺氣以吸清，然則肺氣升降出入，協調一致。因此，治療肺氣失調既要重視宣肺又要重視肅肺，只有這樣才能取得最佳治療效果。

　　【臨床應用】

　　風寒客表，寒飲內停而見惡寒發熱，喘咳，痰多而稀，或痰飲咳喘。

　　【用量用法】

　　麻黃：3～10g；杏仁：4.5～9g。麻黃以炙用為佳，杏仁以去皮尖為善。

　　【使用注意】

　　麻黃溫散發汗，有耗氣之弊，虛喘忌用或慎用。一些慢性阻塞性肺部疾病之虛喘，尤其是虛中夾實者，合理配伍補虛之品，制其弊而用其利，仍有較好療效。“不必拘于賢‘虛證禁用’之說。”
 

　　三： 麻黃與石膏

　　【配對機制】

　　麻黃既能宣發肺氣，又能發汗解表，并可使肺中邪熱從汗而解；石膏清瀉內熱。與麻黃相用，宣肺瀉肺而不助熱，清瀉肺熱而不寒凝氣機，相須為用，功效卓著。既宣肺又清熱，以治療肺熱壅盛證。

　　【臨床應用】

　　風熱咳喘證。癥見身熱無汗或有汗，咳逆氣急，甚則鼻煽，口渴，舌苔薄白或黃，脈浮數而滑。

　　【用量用法】

　　麻黃：3～9g；石膏：15～60g。石膏清熱降火宜生用，內服宜先煎。

　　【使用注意】

　　麻黃、石膏配對，宜于喘咳而屬于邪熱壅肺之實證，若屬風寒喘咳，虛證喘咳，則不宜使用。

　　四：麻黃與浮萍

　　【配對機制】

　　二藥皆入肺經，均能宣肺氣，開毛竅，通水道，而有發汗利水之功，可用治發熱，無汗，小便不利，水腫。然麻黃辛溫，適用于外感風寒，表實無汗之證，同時兼有平喘止咳之功；浮萍性辛寒，適用于外感風熱，無汗，兼治小便不利水腫或溫熱諸證，另兼有祛風之效。二藥配對同用，在性一溫一寒，相互制約而趨于平和；在味二辛相合，相互資助，宣散之功大增，故善于散表邪，開毛竅，成為辛散解表，發汗行水之品。

　　【臨床應用】

　　1、水腫。癥見腰以上腫甚，肌表無汗，小便不利，而兼有表證。

　　2、接觸性皮炎屬風毒。

　　3、慢性蕁麻疹肌膚瘙癢。

　　【用量用法】

　　麻黃：3～6g；浮萍：3～6g，鮮品可用至18～30g。

　　【使用注意】

　　表虛自汗者勿用；因二藥配對發汗力較強，血虛膚燥、氣虛風痛禁用。

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