中西藥聯用的配伍禁忌有哪些？中醫(yī)提示這些基本原則要牢記！

　　現在醫(yī)學界大多提倡中西藥聯合用藥，正確的中西藥聯藥在治療疾病方面能起到事半功倍的作用，但是如果應用錯誤，輕則降低療效，重則產生毒副反應，導致醫(yī)源性疾病。那么生活中常見的中西藥配伍禁忌有哪些呢?
 

　　【中西藥的配伍禁忌】

　　1.含鈣的中藥與氨基糖苷類抗生素

　　慶大霉素、妥布霉素、奈替米星等氨基糖苷類抗生素能與鈣離子結合，若與含鈣中藥聯用，會增加氨基糖苷類藥物的神經毒性。含鈣中藥有龍骨、牡蠣、海螵蛸、鹿角、枸杞等。

　　2.含有機酸的中藥與碳酸氫鈉(小蘇打)

　　確切地說，是含有機酸的中藥如烏梅、五味子、金櫻子、山茱萸等，以及由它們參與配伍制成的中成藥，不能與磺胺藥和小蘇打同服。

　　因為服磺胺藥需同時服用小蘇打堿化尿液，以防止磺胺藥代謝產物在尿中析出沉淀形成尿道結石，而有機酸可以對抗小蘇打堿化尿液的作用，從而增加磺胺藥對腎臟的毒性。

　　3.含鞣質的中藥與酶類西藥

　　胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶等酶類西藥可以促進消化液的分泌，加強胃腸道活動，增進食欲。

　　地榆、石榴皮、五倍子、老鸛草及其制劑中的鞣質，可與酶類藥物的酰胺鍵或肽鍵結合，形成牢固的氫鍵絡合物，使酶降低療效或失效。
 

　　【中西藥聯用的毒副作用】

　　有些西藥與中成藥一起吃，可降低中成藥的療效。比如中藥建神曲、保和片等與西藥某些抗生素同服，可以降低療效。

　　中成藥與某些西藥一起吃可產生毒副作用。比如各種藥酒不可與滅滴靈、痢特靈同用，因易發(fā)生乙醇中毒，引起嚴重的醉酒反應。

　　含朱砂的中成藥磁朱丸、朱砂安神丸等，不宜與三溴合劑同用，因為易生成可溶性汞鹽，被吸收后易引起汞中毒。

　　某些中成藥與西藥一起吃，可產生拮抗作用。比如治療肝陽上亢的密環(huán)片、天麻片等不宜與中樞興奮藥同用。

　　含有麻黃成分的止咳定喘藥與痢特靈、優(yōu)降寧同用可引起血壓升高;中藥甘草浸膏不宜與雙氫克尿噻、洋地黃同用，因可致低血鉀，易發(fā)生洋地黃中毒。

　　中成藥與某些西藥一起吃，在胃腸道內發(fā)生反應，影響西藥吸收、降低療效。

　　比如含大黃的中成藥(牛黃解毒片等)，不宜與西藥消化酶制劑(胃蛋白酶合劑、胰 酶片、多酶片等)同服，因為中成藥可吸附或與消化酶結合，影響消化酶的活性。
 

　　【中西藥聯用的基本原則】

　　1.間隔服藥時間

　　中西藥物間隔時間服用是避免部分中西藥配伍禁忌比較可靠的方法。一方面，可避開一些理化反應，另一方面，可避開一些藥理拮抗作用。

　　2.選擇適當的給藥途徑

　　采用不同途徑給藥也是避免中西藥配伍禁忌常采用的手段。例如將抗生素改用肌注或靜脈給藥，則能減少煅炭類中藥的吸附作用。

　　3.中西藥注射劑避免混合使用

　　《中藥注射劑臨床使用基本原則》明確規(guī)定中藥注射劑不可與其他藥物混合使用。

　　4.避免重復用藥和超量用藥

　　重復用藥是臨床上中西藥聯用不當的常見現象。中西藥復方制劑與西藥的合用，導致重復用藥，并引起不良反應。

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