　　中醫(yī)按摩基礎(chǔ)（一）

　　一、概論:

學(xué)習(xí)按摩療法。除了學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論.檢查與診斷知識以外.還要了解以下幾個方面:

1.經(jīng)絡(luò)與穴位經(jīng)絡(luò)與穴位，經(jīng)就是經(jīng)絡(luò)。經(jīng)絡(luò)包括十二經(jīng)脈、十二經(jīng)別、奇經(jīng)八脈、十五經(jīng)脈、十二經(jīng)筋、十二皮部等;其中以十二經(jīng)脈與任怪二脈為主。通稱十四經(jīng)脈。穴就是俞穴.又稱穴道。是人體經(jīng)絡(luò)臟腑之氣輸出聚集于體表的處所。開始學(xué)習(xí)時，首先要把十四經(jīng)脈循行的路線、分布情況弄清楚，由簡至繁，把常用的穴道記住.再結(jié)合人體實際點穴.反復(fù)學(xué)習(xí)，自然就能由不熟到熟，熟能生巧，自能運用自如。

　　2。生理解剖常識熟悉人體一般生理解剖常識。特別是運動系統(tǒng)更要熟悉。運動系統(tǒng)由骨、軟骨、關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉及其附屬器官等組成。起到支架、保護內(nèi)臟和運動的作用。除骨偏的分布及形態(tài)外.更重耍的是要熟悉關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和主要肌肉的起止點及其功能。

　　(1)骨骼成年人共有206塊骨頭，組成人體的支架.依其所在的部位可分為軀干骨、四肢骨和顱骨三部分.包括由頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊，骶椎5塊組成軀干骨.上肢由肱骨、尺撓骨組成.下膠由股骨、脛膝骨組成。

　　(2)關(guān)節(jié)任何一個關(guān)節(jié)，都具有三種不可缺少的基本結(jié)構(gòu).即關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔。

　　①關(guān)節(jié)面是相關(guān)關(guān)節(jié)骨塊的對應(yīng)面，表面彼蓋一層光滑的軟骨.是關(guān)節(jié)軟骨，可減少骨間的康擦。促進運動的靈活性。

　　②關(guān)節(jié)中是一種結(jié)蹄組織的膜性中，將相關(guān)關(guān)節(jié)的骨端連接起來。能分泌少盤滑液.

　　以潤滑關(guān)節(jié)面和滋養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨。

　　③關(guān)節(jié)腔即關(guān)節(jié)囊圍成的腔，密閉成負壓。運動度大的關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)腔也比較寬闊。

　　關(guān)節(jié)除上述基本結(jié)構(gòu)外。有些關(guān)節(jié)還有某一種或幾種輔助結(jié)構(gòu).如韌帶、關(guān)節(jié)盤、半月板、汾液經(jīng)等。

　　(3)肌肉運動系統(tǒng)所屬的肌肉全是骨筋肌，是運動的動力器官，全身有肌肉600塊左右。肌肉的形態(tài)隨其所在部位及功能之不同而不一致。大致可分為如下四類:0長肌呈梭形，中間肥大部分叫肌腹，其兩端一般均移行為肌勝附著于骨。肌膚有收縮性和彈力，而肌膠沒有，但很強韌.長肌多見于四肢.收縮時可引起大幅度的運動。

　　⑧短肌短小，多見于奴干部的深層，收縮時運動福度小。

　　③闊肌扁而寬，又叫扁平肌.多見于粗干部的淺層。闊肌的映呈膜狀，叫做艘膜。

　　④輪匝肌肌纖維呈環(huán)形.位于裂孔的周圍，收縮時可以收閉孔裂.

　　肌肉的基本構(gòu)成成分是肌纖維，許多肌纖維構(gòu)成一個肌束.由小的肌束組成大的肌束.最后構(gòu)成一塊完整的肌肉。在各級肌束周圍及肌肉表面均有結(jié)締組織膜包繞。

　　肌肉的功能是在神經(jīng)支配下進行的。如果肌肉失去神經(jīng)支配，則肌肉即失去功能早癱瘓狀態(tài)。肌肉分布于關(guān)節(jié)周圍，其規(guī)律是呈對行排列。如有屈肌。必有伸肌;有外展肌，必有內(nèi)收肌;有內(nèi)旋肌.必有外旋肌。在安靜狀態(tài)時.靠著相對抗肌的緊張度維持著人體各部的一定的姿勢。直立時，伸肌的緊張度處于主要地位，做某一運動時.由相對抗肌肉協(xié)調(diào)配合共同完成。例如。膝關(guān)節(jié)的前方和后方分別分布有伸肌和屈肌，當膝關(guān)節(jié)屈曲運動時，則屈肌收縮，然而伸肌則適當?shù)胤潘桑志S持一定的緊張度，這樣膝關(guān)節(jié)才能扭曲適度.勻調(diào)而準確，這時屈肌處于主導(dǎo)地位。而做伸膝時，悄況則相反.伸肌處于主導(dǎo)地位，相輔相成的。這樣對立統(tǒng)一關(guān)系遭到破壞.則運動功能必將受到障礙，所以可能出現(xiàn)崎形。例如膝關(guān)節(jié)的伸肌麻痹，小腿就不能抬起，屈肌在無對杭的情況下收縮，可能發(fā)生屈膝峭形。正是由于肌肉的對立統(tǒng)一，才能有正常的運動和姿勢。動態(tài)平衡的紊亂，就導(dǎo)致了運動障礙和姿勢崎形。

　　二、適應(yīng)證與禁忌證臨床上應(yīng)用按摩療法治療疾病.適應(yīng)范圍是相當廣泛的，但也有一定的禁忌證。

　　1.適應(yīng)證(1)成人方面:①軟組織損傷疾患由肌肉、關(guān)節(jié)或神經(jīng)系統(tǒng)病變所引起的肌肉痛脹、疼痛、麻木、萎縮、癱瘓、關(guān)節(jié)疼痛、酸楚和運動障礙等。如電腦病、肩關(guān)節(jié)周圍炎、急性腰扭傷、腰椎間盤突出病、坐骨神經(jīng)痛、頸椎病、頸椎間盤突出病、裸關(guān)節(jié)扭傷等。

　　②內(nèi)科疾病如胃痛、胃下垂、泄瀉、便秘、氣喘等。如感冒、打嗝、神經(jīng)性頭痛、消化不良、急性胃炎、腸炎、胃及十二指腸潰瘍、冠心病、高血壓、腦血栓、半身不遂、減肥等.

　　③外科疾病如麻痹性腸梗阻、乳腺炎、脈管炎等。

　　④婦科疾病如痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、不孕不育、白帶過多等。

　　⑤五官科疾病如近視眼等。

　　(2)小兒方面小兒按摩治病的范圍比成年人更加廣泛。如對嘔吐、泄污、痢疾、膚痛、疳癥、積滯、二便不通、脫肛、咳嗽、氣喘、麻疹、水痘、驚風(fēng)、自汗、盜汗、夜啼、遺尿、乳峨等病證均可用按摩治療。目前治療以泄瀉、疳積、發(fā)熱、斜頸、撓骨頭關(guān)節(jié)脫位、遺尿等病證較多。

　　注:上述各種適應(yīng)證通過按摩治療。有的可縮短病程，有的可治愈.有的能臨時減輕癥狀.有的僅有暫時效果。

　　2.禁忌癥在臨床治療工作當中.本著對病人高度負責(zé)的精神.一定要特別嚴格掌握禁忌證.防止差錯、事故的發(fā)生。

　　①急性傳染病。

　　②皮膚病病變損害處，如潰瘍性皮炎。皮開肉綻如燙傷處。

　　③各種惡性腫瘤疾患。

　　④各種感染性疾患如丹毒、膿腫、骨髓炎、骨結(jié)核、蜂窩組織炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等。

　　⑤有可能引起出血的疾病或正在出血的部位。