　　牛黃

　　牛黃簡介：

　　牛黃是脊索動物門哺乳綱牛科動物牛肝臟的膽結石。在膽囊中產生的稱“膽黃”或“蛋黃”，在膽管中產生的稱“管黃”，在肝管中產生的稱“肝黃”。

　　牛黃完整者多呈卵形，質輕，表面金黃至黃褐色，細膩而有光澤。中醫學認為牛黃氣清香，味微苦而后甜，性涼。可用于解熱、解毒、定驚。內服治高熱神志昏迷、癲狂、小兒驚風、抽搐等癥，外用治咽喉腫痛、口瘡癰腫、尿毒癥。天然牛黃很珍貴，國際上的價格要高于黃金，大部分使用的是人工牛黃。

　　臨床應用：

　　1.用于溫熱

　　病及小兒驚風之壯熱神昏，驚厥抽搐等癥。牛黃清心、涼肝，有患風止痙、定驚安神之效。常與朱砂、全蝎、鉤藤等配伍，如牛黃散。

　　2.用于溫熱病熱入心包，中風，驚風，瘋痛等痰熱豪蔽心竅所致之神昏、口噤、痰鳴等癥。本品既能清心熱，又能化痰、開竅醒神。單用本品為末，淡竹瀝化服即效，如《外臺秘要》治嬰兒口噤方，或與麝香、梔子、黃連等配伍，共秦清熱化痰、開竅醒神之功，如安宮牛黃丸。

　　3.用于咽喉腫痛，潰爛及癰疽療毒等熱毒壅滯郁結之證。本品清熱解毒力強。治療咽喉腫痛，口舌生瘡，常與黃芩、雄黃、大黃等同用，如牛黃解毒丸；若咽喉腫痛、潰爛，可與珍珠為末吹喉，如珠黃散；用治癰疽、療毒、乳巖、瘰疬等，又與麝香、乳香、沒藥等合用，以清熱解毒、活血散結，如犀黃丸。

　　4.用于高熱煩燥，神昏譫語及驚癇抽搐等癥。神昏譫語、驚癇抽搐，多由于高熱或痰熱蒙蔽清竅所引起。牛黃能清心熱、豁痰濁，可收開竅定驚的功效。在臨床上本品常和清熱藥與開竅藥如黃連、黃芩、山梔、麝香等做成丸散，應用于熱盛昏迷驚痛。

　　5.用于咽喉腫痛腐爛、各種熱毒瘡癰。牛黃為清熱解毒要藥，對熱毒引起的咽喉腫痛、瘡癰腫痛及一些外科疾患屬于陽癥者都可應用，常配合青黛、冰片等治咽喉腫痛；配金銀花、七葉一枝花、甘草等治瘡瘍。

　　6.牛黃配以麝香、天竺黃、全蝎、鉤藤，則豁痰開竅、清熱鎮痙；配黃連、黃芩、梔子、郁金、朱砂，則清熱解毒、開竅安神；配青黛、珍珠、人指甲、象牙屑、冰片，則清熱解毒、消腫定痛。

　　用法用量：

　　0.15～0.35克，多入丸散用。外用適量，研末敷患處。

　　中毒急救：

　　牛黃使用過多可導致中毒，表現為胃腸活動增加、腹瀉，骨骼肌活動增加，搐搦、痙攣，嚴重時則抑制。血壓下降、心律失常、紅細胞及血紅蛋白減少，最后病人呈半昏迷或昏迷狀態，終因呼吸循環衰竭而死亡。

　　解救方法：

　　1.早期應催吐、洗胃，然后服通用解毒劑。

　　2.給予中樞興奮劑，對抗其中樞抑制作用。

　　3.血壓下降可在靜脈輸液中加入升壓藥。

　　4.腹痛腹瀉嚴重時，可口服顛茄片或皮下注射硫酸阿托品。必要時重復應用。

　　5.牛黃中所含牛黃酸，對心臟有興奮作用，對血管稍有舒張作用，為防止“不整脈”的出現，可預先肌肉注射或口服利血平。

　　6.其他對癥治療。

　　7.茶葉15克，五味子9克，人參6克（先煎），甘草4.5克，水煎服，連服2～3劑。

　　8.半邊蓮15克，樟木6克（后下），厚樸9克，石斛12克，麥冬9克，加水煎煮2次，合并煎液，分2次服，每4小時1次。

　　藥方選錄：

　　1．治溫病邪入心包神昏譫語兼治卒厥五癇中惡大人、小兒痙厥之因于熱者：牛黃一兩郁金一兩犀角一兩黃連一兩朱砂一兩梅片二錢五分麝香二錢五分真珠五錢山梔一兩雄黃一兩黃芩一兩．上為極細末煉老蜜為丸每丸一錢金箔為衣蠟護．脈虛者人參湯服下；脈實者銀花、薄荷湯下．每服一丸大人病重體實者日再服甚至日三服；小兒服半丸不知再服半丸．（《溫病條辨》安宮牛黃丸）

　　2．治心經實熱狂言妄語神志不安：牛黃（另研）一兩冰片（另研）一兩朱砂（另研）二錢大黃（生）一兩．上為細末和勻每服一二錢冷姜湯或蜜水調下．（《景岳全書》牛黃瀉心湯）

　　3．治中風、痰厥不省人事小兒急慢驚風：牛黃一分辰砂半分白牽牛（頭末）二分．上共研為末作一服小兒減半．痰厥溫香油下；急慢驚風黃酒入蜜少許送下．（《魯府禁方》牛黃散）

　　4．治熱入血室發狂不認人者：牛黃錢半朱砂三錢腦子一錢郁金三錢甘草一錢牡丹皮三錢．上為細末煉蜜為丸如皂子大．新水化下．（《保命集》牛黃膏）