大黃牡丹湯

　　

　　【方劑名】大黃牡丹湯，出自《金匱要略》

　　

　　【組成】大黃四兩(12g) 牡丹皮一兩(3g) 桃仁五十個(12g) 冬瓜子半升(30g) 芒硝三合(9g)

　　

　　【用法】以水六升，煮取一升，去滓，內芒硝，再煎沸，頓服之。 現代用法：水煎服，芒硝熔化。

　　

　　【功效】瀉熱破瘀，散結消腫。

　　

　　【主治】腸癰初起，尚未成膿。右少腹疼痛拒按，右足屈而不伸，伸則腹痛甚，甚則局部腫痞，時時發熱，自汗惡寒，舌苔黃膩，脈滑數。

　　

　　【方解】本方證多由濕熱郁積，氣血凝聚，結于腸中，腸絡不通，聚而成癰所致。熱結氣滯血瘀，腑氣不通，不通則痛，右少腹為腸癰的好發部位，故右少腹疼痛；熱結于里，故痛而拒按，右足屈而不伸，伸則痛甚，古稱“縮腳腸癰”；氣血郁結不散，則局部可觸及包塊，甚至可使血肉腐敗而化膿；正邪交爭，營衛失調，故時時發熱，自汗惡寒；舌苔黃膩，脈滑數，為實熱郁結腸胃之征。故治宜瀉熱破瘀，散結消腫。方中大黃苦寒攻下，瀉腸中濕熱郁結，并祛腸中稽留之瘀血；桃仁性善破血消癰，共為君藥。芒硝咸寒，軟堅散結，瀉下清熱，助大黃通腑瀉熱；牡丹皮涼血散瘀消腫，助君藥活血祛瘀，共為臣藥；冬瓜子甘寒，清腸利濕，排膿散結，為佐藥。諸藥合用，使濕熱瘀結蕩滌下泄，熱結通而癰自散，血行暢則腫痛消，腸癰自愈。

　　

　　【臨床運用】

　　

　　1.用方要點本方用于腸癰初起，由濕熱血瘀而成者，功效極佳，以右少腹疼痛拒按，右足屈而不伸，舌苔黃膩，脈滑數為辨證要點。

　　

　　2.現代運用本方常用于治療急性單純性闌尾炎、婦科附件炎、盆腔炎等屬于實熱瘀滯者。

　　

　　【使用注意】如腸癰屬于寒濕郁滯者，或癰膿已成，且有其他并發癥(如寄生蟲、腹膜炎等)則不宜使用。對于老人、孕婦、體質虛弱者，亦不宜用。

　　

　　【方歌】金匱大黃牡丹湯，桃仁瓜子芒硝襄，腸癰初起腹按痛，瀉熱逐瘀消腫良。