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  四君子湯

  四君子湯
  
  【方劑名】四君子湯,出自《太平惠民和劑局方》
  
  【組成】人參去蘆 白術茯苓去皮(各9g) 甘草炙(6g)各等分 【用法】上為細末,每服二錢(15g),水一盞,煎至七分,通口服,不拘時候;入鹽少許,白湯點亦得。現代用法:水煎服。
  
  【功效】益氣健脾。
  
  【主治】脾胃氣虛證。面色萎白,語聲低微,氣短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脈虛弱。
  
  【方解】本方證由脾胃氣虛,運化乏力所致。脾胃為后天之本,氣血生化之源,脾胃氣虛,運化失常,則飲食減少,大便溏薄;脾虛化源不足,臟腑組織器官失養,則面色萎白,語聲低微;脾主肌肉,脾胃四肢肌肉無所稟受,故四肢乏力;舌淡苔白,脈虛弱皆為氣虛之象。治宜補益脾胃之氣,以復其運化受納之功。方中人參大補元氣,健脾養胃,為君藥。脾喜燥惡濕,脾虛不運,則易生濕,故用甘苦溫的白術,健脾燥濕以助運化,為臣藥。茯苓滲濕健脾,為佐藥。炙甘草補氣和中,調和諸藥,為使藥。四藥配伍,共奏益氣健脾之功。
  
  【臨床運用】
  
  1.用方要點本方為治療脾胃氣虛證的基礎方,后世眾多補脾益氣方劑多從此方衍化而來。臨床應用以面色萎白,食少氣短,四肢乏力,舌淡苔白,脈虛弱為辨證要點。
  
  2.現代運用本方常用于治療慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等屬脾胃氣虛者。此外,亦可用于乙型肝炎、冠心病、妊娠胎動不安、小兒感染后脾虛綜合征等辨證屬脾胃氣虛者。
  
  【附】
  
  1.異功散(《小兒藥證直訣》) 人參切,去頂茯苓去皮 白術陳皮銼甘草各等分(各6g)上為細末,每服二錢,水一盞,加生姜五片,大棗二個,同煎至七分,食前溫服,量多少與之。功用:益氣健脾,行氣化滯。主治:脾胃氣虛兼氣滯證。飲食減少,大便溏薄,胸脘痞悶不舒,或嘔吐泄瀉等。
  
  2.六君子湯(《太平惠民和劑局方》) 即四君子湯加陳皮一錢(3g) 半夏一錢五分(4.5g)上為細末,作一服,加大棗二枚,生姜三片,新汲水煎服。功用:益氣健脾,燥濕化痰。主治:脾胃氣虛兼痰濕證。食少便溏,胸脘痞悶,嘔逆等。
  
  3.香砂六君子湯(《古今名醫方論》) 人參一錢(3g)茯苓二錢(6g) 白術二錢(6g)陳皮八分(2.5g) 甘草七分(9g) 半夏一錢(3g) 木香七分(2g) 砂仁八分(2.5g) 上加生姜二錢(6g).水煎服。功用:益氣健脾,行氣化痰。主治:脾胃氣虛,痰阻氣滯證。嘔吐痞悶,不思飲食,脘腹脹痛,消瘦倦怠,或氣虛腫滿。
  
  【功用鑒別】本方與理中丸兩方均用人參、白術、炙甘草以補中益氣,僅一藥之差,而功能各異。四君子湯配茯苓,側重于健脾益氣,適用于脾胃氣虛、運化無力者;理中丸配干姜,側重于溫中祛寒,適用于中焦虛寒、運化無力者。
  
  【方歌】四君補氣基礎方,食少無力大便溏,人參白術茯苓草,益氣健脾功效強。

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