胸悶目糊要以小陷胸湯丹參飲為主治方案

　　患者病情：

　　某女，60歲，2008年6月20日就診。主訴：胸悶，胸骨后疼痛，兩側腹脹以髂前上脊為主，頭脹，舌淡紅，舌邊齒痕，苔黃膩，舌下靜脈迂曲顯露，脈細弦。腎功能、血脂等實驗室檢查指標均正常。
 

　　診斷結論：

　　此為胸中痰瘀互阻，以小陷胸湯、丹參飲、柴胡疏肝散為主。

　　治療處方：

        半夏12克，全瓜蔞30克，（打），黃連6克，丹參30克，檀香6克，砂仁3克，（后下），降香12克，蒲公英30克，枳殼12克，白芍30克，甘草12克，香附15克，柴胡15克，川芎15克，7劑。

　　二診：胸骨后痛、頭脹痛均減輕。唯仍胸悶、兩側腹脹。上方加莪術12克，三棱12克，枳實12克，厚樸12克，7劑。

　　三診：胸骨后疼痛及胸悶均止。唯又頭痛，尿路感染，后背牽緊不適疼痛，舌淡紅，苔黃膩，舌下靜脈迂曲。初診小陷胸湯、丹參飲再加蒲公英50克，川芎30克，當歸30克，7劑。

　　四診：服上藥后諸癥均除。頃診又訴目糊（視物昏花模糊），雙目脹痛，大便干，兩下肢脛骨前覺冷，舌淡紅，苔薄齒痕，脈細弦。

　　處方：夏枯草50克，4劑。水煎服。

　　五診：目糊痊愈。本來讀書半小時以內即目糊無法閱讀，現閱讀1小時以上無任何目糊感覺。服第2劑藥即感眼清睛亮，可以閱讀；目不痛，唯略余酸脹，腰酸，夜寐不安，舌脈同上。加用四物湯與補腎藥，處方：夏枯草30克，當歸30克，川芎15克，生熟地各15克，赤白芍各15克，黃芪30克，杜仲15克，川斷15克，7劑。以資鞏固。

　　按：《神農本草經》謂夏枯草性味苦、辛,寒,入肝、膽經,有清肝火,散郁結,明眼目之功。《本草圖解》言其“苦辛微寒，獨入厥陰，消瘰疬，散結氣，止目珠痛。此草補養厥陰血脈，又能疏通結氣，目痛瘰疬，皆系肝癥，故建神功”。《滇南本草》：“祛肝風，行經絡。治口眼歪斜，四行肝氣，止筋骨疼痛，目珠痛,散瘰病，周身結核。”《本草綱目拾遺》：“治瘰疬,鼠瘺,目痛,羞明。”綜合以上本草所述，夏枯草擅入肝經，既能苦寒清熱，又能辛散開郁，有良好的清熱散結之功,尤善清瀉肝火而止目珠痛。

　　患者后來告訴我，其實目糊脹痛已久，之所以前三診未說，是因為曾經在他處服過不少中藥，概無起色，故灰心不訴。因前三診用藥，感覺俱佳，乃增訴目疾。本人第一次用夏枯草單味治療本案目糊脹痛，患者僅僅服用1劑，翌日即覺眼目清亮而目不痛，其療效著實讓人吃驚。