養陰利水湯

　　養陰利水湯，中藥方劑，由龜板、鱉甲、生地、寸冬、腹皮、茯苓、澤瀉、茅根、阿膠、澤蘭、白芍、枇杷葉、翠衣組成，用于養陰利水，佐以化瘀。主治肝腎陰虛。

　　方劑名：養陰利水湯

　　方劑組成：龜板25克、鱉甲15克、生地15克、寸冬15克、腹皮25克、茯苓15克、澤瀉15克、茅根15克、阿膠10克、澤蘭15克、白芍15克、枇杷葉10克、翠衣25克。

　　方劑方解：肝腎陰虛，養陰利水 佐以化瘀。

　　用法用量：水煎服 每日1次，日服2次。

　　辯證加減：水腫明顯，脘腹脹滿，舌質胖，苔白，脈細弱加豬苓10g，黨參20g，竹葉15g；伴舌紅少苔脈細數加龜板20g，女貞子15g，旱蓮草15g；尿蛋白重加芡實20g，金櫻子12g，益智仁12g；伴高血壓加桑寄生30g，槐花15g。
 

　　臨床應用

　　處方：生黃芪30g，熟地黃30g，山茱萸10g，山藥20g，丹參10g，赤芍15g，牛膝30g，澤瀉20g，知母20g，大薊、小薊各15g，牡丹皮15g，續斷15g，杜仲15g，車前子20g，白茅根20g。每日1劑，水煎服，10劑為1個療程，治療3個療程后觀察療效。

　　治療結果

　　療效標準：臨床治愈：水腫消退，尿蛋白陰性，半年內未見復發；好轉：水腫消退，尿蛋白明顯減少；無效：水腫不消或水腫反復發作，尿蛋白、血尿不消退。 治療結果：臨床治愈12例，好轉38例，無效5例，總有效率90．9％。

　　討論

　　慢性腎炎是一組不同病因、不同病理類型而臨床表現相同的綜合征。臨床表現輕重不一，反復發作，纏綿難愈，最終多不可避免地緩慢進展至終末期腎衰。

　　腎主蟄藏，為五臟之本，主藏精，主司水液代謝。若腎之陽氣不足，失于固攝封藏，則精微漏泄，隨尿排出，而發腎炎蛋白尿之疾，故以腎虛論治應貫徹慢性腎炎辨治過程的始終。筆者認為本病以本虛標實為主，虛中夾實，本虛以腎虛為主，與肝脾密切相關，標實以濕熱瘀為主，表現為濕毒痰瘀互結。

　　血熱痰濕互結，治宜標本兼顧，祛邪與扶正并進，方中以黃芪、熟地黃、山茱萸、杜仲、續斷、山藥補氣養陰、滋腎利水；以丹參、赤芍活血祛瘀通絡；生地黃、白茅根、牛膝、牡丹皮益腎養陰、涼血通絡。全方共奏養陰滋腎、活血化瘀、通絡利水之功。本方益氣養陰而不滋膩，祛瘀通絡而不傷正。此外，根據陳修園的“氣行水即行，氣滯水亦滯”的理論，在方中酌加行氣理氣之品，有助于布津消腫之功，運用時應按辨證加減，才能取得滿意療效。

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