茯苓甘草湯的臨床應用及各家論述

　　【方劑名】

　　茯苓甘草湯

　　【處方】

　　茯苓2兩，桂枝2兩（去皮），甘草1兩（炙），生姜3兩（切）。

　　【功能主治】

　　溫中化飲，通陽利水。主心下停飲，心悸，汗出不渴，小便不利；咳而遺溺；奔豚。傷寒汗出不渴者；傷寒厥而心下悸者。傷寒發汗后，腹下氣滿，小便不利。膀胱腑發咳，咳而遺溺。疝作奔豚。
 

　　【茯苓甘草湯的臨床應用】

　　心下停水：程某，男，年48歲。平素脾氣衰弱，常患噫氣胃滿，消化滯呆之證。后在溽暑季節，貪食瓜果，而患腹瀉。服健脾利水之劑，腹瀉止，而胸脘滿悶異常，逆氣上沖，煩躁不寧，頭眩欲嘔，心下漉漉作水聲，四肢逆冷，舌質淡，而苔白膩，脈象沉弦。

　　此為脾不健運，水濕停潴之證。故以扶陽溫胃行水之茯苓甘草湯治之。處方：桂枝15g，茯苓24g，生姜15g，甘草3g。連服2劑，而躁煩不作，脘悶消失，沖逆平息，脈象虛軟。后以健脾行水之劑，調理而愈。

　　【各家論述】

　　1.《普濟方》；茯苓、甘草之甘，益津液而和衛，桂枝、生姜之辛，助陽氣而解表。

　　2.《內臺方議》：今此汗出而渴者，為邪不傳里，但在表而表虛也。故與茯苓為君而益津和中；甘草為臣輔之；以桂枝為佐，生姜為使，二者之辛而固衛氣者也。

　　3.《傷寒附翼》：此厥明傷寒發散內邪之汗劑，凡傷寒厥而心下悸者，宜先治水，后治其厥，不爾，水漬入胃，必作利也。此方本欲利水，反取表藥為里癥用，故雖重用姜、桂，而以里藥名方耳。厥明傷寒，先熱者后必厥，先熱時必消渴。今厥而心下悸，是下利之源，斯時不熱不渴可知矣。因消渴時飲水多，心下之水氣不能入心為汗，蓄而不消，故四肢逆冷而心下悸也。肺為水母，肺氣不化，則水氣不行。

　　茯苓為化氣之品，故能清水之源；桂枝、生姜，則從辛入肺，使水氣通于肺，以行營衛陰陽，則外走肌表而為汗矣；佐甘草以緩之，汗出周身，而厥自止，水精四布，而悸自安。以之治水者，即所以治厥也。傷寒心悸無汗而不渴者，津液未虧，故也用此方大發其汗。用姜、桂與茯苓等分，而不用芍藥、大棗，是大發其汗。佐甘草者，一以協辛發汗，且恐水漬入胃也。

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