中藥方劑防己地黃湯的配方組成及其臨床應用！

　　【方劑名稱】

　　防己地黃湯

　　【配方組成】

　　防己3克，桂枝10克，防風10克，甘草6克。

　　【用法用量】

　　上四味，以酒一杯，浸之一宿，絞取汁，生地黃100克切片，蒸之如斗米飯久。以銅器盛其汁，更絞地黃汁和，分再服。治病如狂狀、妄行、獨語不休、無寒熱，其脈浮。

　　【方歌】

　　金匱防己地黃湯，

　　桂枝防風甘草襄;

　　滋陰降火熄內風，

　　如狂獨語用之良。
 

　　【臨床應用】

　　癲癥 張×，男，18歲。家屬代訴，半年前與鄰里吵鬧，遂精神失常。心神不定，常坐室內獨語不休，夜不能寐?；蛐挪酵庥?，時喊頭痛，多思善慮，憂郁煩躁。曾服導痰、涌吐之類藥物無效。診見舌紅少苔，脈浮弦。此為陰血虧虛、心神失養、虛火干擾所致，治用防己地黃湯方：生地90克，防己、防風、桂枝、生甘草各10克?；颊叻?劑，心神稍定，夜能入寐，未再出走。又續服7劑后，加生赭石40克，生龍、牡各30克，桃仁15克。服15劑后精神轉佳，一如常人，已能參加勞動。7年后隨訪未復發，并已結婚。

　　風濕性關節炎 崔××，女，51歲。患慢性風濕性關節炎，身體消瘦，四肢關節疼痛，指關節變形，下肢肌肉萎縮，雙踝關節腫大，病已經年，臥床不起，舌淡無苔，脈象弦細。曾用針灸、中藥治療不效。治擬養血和營，兼益肝腎，仿防己地黃湯意：生地黃30克，防己、桂枝、防風、當歸、白芍、萆蔛各10克，甘草、川芎各3克，木瓜6克，苡米12克，連服13劑，踝關節腫痛漸消。仍用原方去防己、苡米，加地龍10克，紅花3克，再服13劑，關節疼痛減輕。原方去桂枝、防風，加牛膝、寄生，又服30劑，下肢活動已有進步。后用原方加黨參、杜仲、續斷、雞血藤等藥，制成丸劑常服，并適當活動，調理年余，身體逐漸康復，能堅持上班工作，并來去步行。

　　【方解】

　　防己地黃湯具有滋陰降火、逐痰熄風之功，故用于上述證候的治療。后世“地黃飲子”、“犀角地黃湯”等方，便是由此方衍化而來。

　　防己地黃湯的藥物組成是：生地黃60克，防己、甘草各6克，桂枝、防風各9克。

　　以上各藥的劑量是按現代臨床之常用量所制，并非原方之量。用法上，現代可將諸藥加水1 500毫升，浸泡1小時，煎取300毫升，分2 次服。方中的生地黃以“干地黃”較為妥當，若用鮮生地則不宜與其他藥同煎，可將其搗爛取汁，與其他煎取之藥液兌服。

　　本方所針對的證候是以血虛生熱，熱擾心神為主要病機的，故方中生地用量最重。生地具有清熱涼血的功用，但原方的用法是將生地蒸熟后絞汁用，而生地蒸熟后其作用是重在滋陰養血，兼有清熱之效，取其養血熄風，“血足風自滅”之理。中醫認為“肝為風木之臟”，故用少量防風以散肝經郁熱;防己苦寒泄降，利水清熱，味辛能散，兼可祛風，《千金方衍義》并謂其能“逐痰氣”;桂枝行血和營，并能“通其關竅”;甘草和胃補中，兼調和桂枝、地黃寒熱之性。諸藥配伍，共奏滋陰降火、養血熄風之效，使郁熱得泄，神識自安。此外，桂枝、二防共用，散風祛濕、通絡止痛，故以本方加減，治療風濕痹痛，也有良好效果。

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