苓桂棗甘湯的配方及治奔豚病的效果

　　【方劑名】

　　苓桂棗甘湯

　　【方劑組成】

　　茯苓、桂枝、甘草、肉桂、大棗

　　【功效主治】

　　奔豚病
 

　　【方劑方解】

　　桂枝配甘草，叫桂枝甘草湯，是專補心臟陽氣的方子，所以能溫心陽于上；茯苓在這個方子里用量很大，主要是利水，將下焦的寒水通過小便排出去，所以能利水于下；大棗甘溫補中健脾，脾屬土，用大棗補脾就像在中焦筑土攔壩，以防止水氣上泛凌心，所以能防水于中。

　　【苓桂棗甘湯治奔豚病】

　　我的導師劉渡舟先生有一則醫案：張某某，男，54歲。主訴臍下跳動不安，小便困難，有氣從小腹上沖，至胸則心慌氣悶，呼吸不利而精神恐懼。每日發作四五次，上午輕而下午重。切其脈沉弦略滑，舌質淡，苔白而水滑。辨證為水停下焦的苓桂棗甘湯證，《傷寒論》稱之為奔豚病。疏方：茯苓30克，桂枝10克，肉桂6克，炙甘草6克，大棗15枚。僅服3劑，則小便暢通而病愈。

　　奔，是跑的意思，豚指小豬，這里用奔跑的小豬來形容疾病的發作情形。這是一種功能失調性疾病，呈陣發性發作，發作時自覺有一股寒氣像小豬一樣從小腹部往上奔跑，這股氣沖到哪里，哪里就會出現相應的癥狀，如沖到腹部就會腹脹如鼓，吃不下飯；沖動心胸，就會心慌、胸悶、氣短，并有恐怖感；沖到咽喉，就會有咽喉部哽噎不利，像被人掐住脖子一樣；如果沖動頭部，就會眩暈，甚至昏倒。發作一會兒后可自行緩解，到醫院用儀器檢查，往往找不到任何陽性體征。大多數病人發作時有恐懼感，有些病人形容就像世界末日來臨般的恐慌。

　　【奔豚病原因】

　　苓桂棗甘湯治療寒水上沖的即將發作的“奔豚”，表現為經常在肚臍以下有跳動的感覺，小便排出不暢。引起這個病癥的原因是因為心臟陽氣的不足。中醫講“心腎相交”，心在上屬火，腎在下屬水，根據水火陰陽的升降規律，心火要下行溫腎水，以防腎水太寒；同時，腎水要上行濟心火，以防心火的上亢。如果心臟的陽氣不足，心火少了，就不能去很好地溫腎水，久之，腎水就會寒而不化，水不能化成氣了，就會在下面越聚越多，當達到一定量的時候，由于心臟陽氣的不足，就會上沖侵犯心臟，這叫做“水氣凌心”，是一種水克火的現象，這種情況往往發生于火虛水寒的時候。如上篇的苓桂術甘湯所治，也有水氣凌心，只不過是水從中焦上沖，而本方所治是水從下焦上沖。當下面寒水即將蠢蠢欲動上沖時，往往就會在肚臍下出現跳動的感覺，伴有小腹發涼發脹，由于寒水在下，影響了膀胱的氣化功能，多會出現小便不利的現象，這時便可使用苓桂棗甘湯治療。

網頁圖片來源于網絡，如有侵權請聯系我們修改或刪除！