牛黃清心丸的方劑組成及加減應(yīng)用！

　　牛黃清心丸，中藥方劑名，出自《萬(wàn)密齋方》，有清熱解毒，開(kāi)竅安神的功效。主治熱陷心包(熱閉)。 適用于神昏諳語(yǔ).牙關(guān)緊閉，頸項(xiàng)強(qiáng)硬，手足抽動(dòng)，高熱面 赤，舌黃厚，脈洪數(shù)。

　　【方劑組成】

　　牛黃0.8g，黃連15g，黃芩9g，梔子9g,郁金6g， 朱砂4.5g。
 

　　【方劑方解】

　　本方有清熱解毒，開(kāi)竅安神的功效。主治熱陷心包(熱閉)。 適用于神昏諳語(yǔ).牙關(guān)緊閉，頸項(xiàng)強(qiáng)硬，手足抽動(dòng)，高熱面 赤，舌黃厚，脈洪數(shù)。

　　方中牛黃清心包之 邪熱，解竅中之熱毒，使竅開(kāi)熱清而為主。郁金行氣解郁以利開(kāi)竅， 活血涼血以利清熱，助牛黃開(kāi)竅清熱以為輔。黃連清心火，黃荃清肺 火，山桅清三焦之火，三藥通瀉全身之火熱視為兼治。朱砂鎮(zhèn)驚安 神，甘寒人心，可引諸藥人心，堪當(dāng)引和。

　　【方劑藥材介紹】

　　牛黃：可用于解熱、解毒、定驚。內(nèi)服治高熱神志昏迷、癲狂、小兒驚風(fēng)、抽搐等癥，外用治咽喉腫痛、口瘡癰腫、尿毒癥。

　　黃連：清熱燥濕，瀉火解毒。主治濕熱痞滿，嘔吐吞酸，瀉痢，黃疸，高熱神昏，心火亢盛，心煩不寐，心悸不寧，血熱吐衄，目赤，牙痛，消渴，癰腫療瘡；外治濕疹，濕瘡，耳道流膿。

　　黃芩:有清熱燥濕、瀉火解毒、止血、安胎等功效。主治溫?zé)岵　⑸虾粑栏腥尽⒎螣峥人浴駸狳S膽、肺炎、痢疾、咳血、目赤、胎動(dòng)不安、高血壓、癰腫癤瘡等癥。

　　梔子:具有護(hù)肝、利膽、降壓、鎮(zhèn)靜、止血、消腫等作用。在中醫(yī)臨床常用于治療黃疸型肝炎、扭挫傷 、高血壓、糖尿病等癥。

　　郁金：活血止痛，行氣解郁，清心涼血，利膽退黃。用于胸脅刺痛，胸痹心痛，經(jīng)閉痛經(jīng)，乳房脹痛，熱病神昏，癲癇發(fā)狂，血熱吐衄，黃疸尿赤。

　　【用法用量】

　　共為細(xì)末，臘雪調(diào)面糊丸如黍米大，每服八丸，燈芯湯 下。近代用法:煉蜜為丸，每粒按潮重3克蠟殼封固，每服一丸，研碎 開(kāi)水和服，小兒酌減。

　　【臨證加減】

　　①加犀角、珍珠、金箔、麝香、冰片、雄黃，名安宮 牛黃丸(《溫病條辨》)，較原方藥重而力宏，適用于病情嚴(yán)重，熱閉神 昏甚者。

　　②伴便秘、舌苔黃厚者，加大黃、芒硝。

　　【臨床應(yīng)用】

　　本方用治流腦、乙腦、毒痢、敗血癥、尿毒癥、麻疹內(nèi) 陷、中毒性肺炎等。

　　①外熱一陷，里絡(luò)就閉，非菖蒲、郁金等所能開(kāi)， 須用牛黃丸、至寶丹之類(lèi)以開(kāi)其閉。(《溫?zé)峤?jīng)緯》)

　　②熱人心包，神昏 諳語(yǔ)，牙關(guān)緊閉者，除用此方外，還可用安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹 三方。三方均具清熱、鎮(zhèn)痙、開(kāi)竅作用。其中安宮牛黃丸清熱之力較 強(qiáng)，紫雪丹鎮(zhèn)痙之力較強(qiáng)，至寶丹開(kāi)竅之力較強(qiáng)，牛黃清心丸則具清 熱、鎮(zhèn)痙、開(kāi)竅三作用。

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