中藥方劑桃核承氣湯的配方組成及其功效與方解應(yīng)用！

　　桃核承氣湯，中醫(yī)方劑名，出自《傷寒論》，為理血劑。具有逐瘀瀉熱的功效，主治下焦蓄血證，少腹急結(jié)，小便自利，神志如狂，以及血瘀經(jīng)閉，痛經(jīng)，脈沉實而澀者。
 

　　【方劑方歌】

　　桃核承氣五般施，甘草硝黃并桂枝，淤熱互結(jié)小腹脹，蓄血如狂最相宜。

　　【方劑組成】

　　桃核(去皮尖)12g，大黃12g，桂枝6g，甘草6g，芒硝6g。

　　【功效主治】

　　桃核承氣湯具有逐瘀瀉熱的功效，主治下焦蓄血證，少腹急結(jié)，小便自利，神志如狂，以及血瘀經(jīng)閉，痛經(jīng)，脈沉實而澀者。

　　【方劑方解】

　　桃核承氣湯中桃仁苦甘平，活血破瘀;大黃苦寒，下瘀瀉熱。二者合用，瘀熱并治，共為君藥。

　　芒硝咸苦寒，瀉熱軟堅，助大黃下瘀瀉熱;桂枝辛甘溫，通行血脈，既助桃仁活血祛瘀，又防硝、黃寒涼凝血之弊，共為臣藥。

　　桂枝與硝、黃同用，相反相成，桂枝得硝、黃則溫通而不助熱;硝、黃得桂枝則寒下又不涼遏。

　　炙甘草護(hù)胃安中，并緩諸藥之峻烈，為佐使藥。

　　【配伍特點】

　　諸藥合用，共奏破血下瘀瀉熱之功。服后“微利”，使蓄血除，瘀熱清，而邪有出路，諸癥自平。

　　【方劑藥材介紹】

　　大黃：中藥大黃具有攻積滯、清濕熱、瀉火、涼血、祛瘀、解毒等功效。

　　桂枝：具有發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈，助陽化氣，平?jīng)_降氣的功效。常用于風(fēng)寒感冒，脘腹冷痛，血寒經(jīng)閉，關(guān)節(jié)痹痛，痰飲，水腫，心悸等。

　　甘草：具有補脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調(diào)和諸藥的功效。常用于脾胃虛弱，心悸氣短，咳嗽痰多，四肢攣急疼痛，緩解藥物毒性、烈性。

　　芒硝:具有瀉下通便，潤燥軟堅，清火消腫之功效。常用于實熱積滯，腹?jié)M脹痛，大便燥結(jié)，腸癰腫痛等病癥的治療;外治乳癰，痔瘡腫痛。

　　【用法用量】

　　上四味，以水七升，煮取二升半，去滓，內(nèi)芒硝，更上火，微沸，下火，先食，溫服五合，日三服，當(dāng)微利。

　　現(xiàn)代用法：作湯劑，水煎前4味，芒硝沖服。

　　【臨床應(yīng)用】

　　桃核承氣湯為治療瘀熱互結(jié)，下焦蓄血證的常用方。臨床應(yīng)用以少腹急結(jié)，小便自利，脈沉實或澀為辨證要點。

　　后世對桃核承氣湯的運用有所發(fā)展，不論何處的瘀血證，只要具備瘀熱互結(jié)這一基本病機，均可加減使用。

　　對于婦人血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)以及惡露不下等癥，常配合四物湯同用;如兼氣滯者，酌加香附、烏藥、枳實、青皮、木香等以理氣止痛。

　　對跌打損傷，瘀血停留，疼痛不已者，加赤芍、當(dāng)歸尾、紅花、蘇木、三七等以活血祛瘀止痛。

　　對于火旺而血郁于上之吐血、衄血，可以本方釜底抽薪，引血下行，并可酌加生地、丹皮、梔子等以清熱涼血。

　　桃核承氣湯加減還可用于治療急性盆腔炎、附件炎、胎盤滯留、腸梗阻等屬瘀熱互結(jié)者。

　　【注意事項】

　　1.表證未解者.當(dāng)先解表，表解乃用此方攻瘀。

　　2.由于本方破血下安，故孕婦忌用。

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