中藥方劑越婢加術湯的配方組成及其方解應用！

　　越婢加術湯，中藥方劑名，出自《金匱要略》卷中，用于疏風泄熱，發汗利水。治皮水，一身面目悉腫，發熱惡風，小便不利，苔白，脈沉者。(水腫)

　　【方劑組成】

　　麻黃12克，石膏25克，生姜9克，甘草6克，白術12克，大棗15枚。
 

　　【功能主治】

　　本方有疏風泄熱，發汗利水的功效。主治皮水，一身面目悉腫，發熱惡風，小便不利，苔白，脈沉者。(水腫)

　　【方劑方解】

　　本方乃越婢湯加白術而成。白術乃脾家正藥，健脾化濕是其專長，與麻黃相伍，能外散內利，祛一身皮里之水。本方治證，乃脾氣素虛，濕從內生復感外風，風水相搏，發為水腫之病。方以越婢湯發散其表，白術治其里，使風邪從皮毛而散，水濕從小便而利。二者配合，表里雙解，表和里通，諸癥得除。

　　【方劑藥材介紹】

　　麻黃：發汗解表，宣肺平喘，利水消腫。主治風寒表實證，胸悶喘咳，風水浮腫，風濕痹痛，陰疽，痰核。蜜麻黃性溫偏潤，辛散發汗作用緩和，增強了潤肺止咳之功，以宣肺平喘止咳力勝。多用于表癥已解，氣喘咳嗽。

　　石膏：生用具有清熱瀉火，除煩止渴之功效;煅用具有斂瘡生肌，收濕，止血之功效。常用于外感熱病，高熱煩渴，肺熱喘咳，胃火亢盛，頭痛，牙痛。

　　甘草：具有補脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調和諸藥之功效。常用于脾胃虛弱，倦怠乏力，心悸氣短，咳嗽痰多，脘腹、四肢攣急疼痛，癰腫瘡毒，緩解藥物毒性、烈性。

　　白術：具有健脾益氣，燥濕利水，止汗，安胎的功效，用于脾虛食少，腹脹泄瀉，痰飲眩悸，水腫，自汗，胎動不安。

　　【用法用量】

　　上藥六味，以水1.2升，先煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取600毫升，分三次溫服。

　　【臨床應用】

　　1.越脾加術湯治療水腫性疾病

　　印象最深的是趙守真先生用大劑麻黃治療風水水腫.他的《治驗回憶錄》里記載了一位25歲的裁縫，因至鄰村探親，歸途粹然大雨如注，衣履盡濕.三日后發織瞬要寒，頭疼身痛，行動沉重.未數日，竟全身潮中，按處凹陷，久而始復，惡風身疼無汗。

　　趙守真先生認定是外寒濕而內郁熱之越脾加術湯證，重用麻黃兩半，蒼術四錢，姜皮三錢，石膏一兩，大棗、甘草各三錢。溫服1劑，臥厚覆，汗出如洗，易衣數次，腫消大半.再劑汗仍大，身腫全消，竟此霍然.其中麻黃用量達今天的45克，讓我讀后難忘.后來又看到矢數道明先生、門純德先生的醫案，用此方治療急性腎炎，多為兒童青少年，有全身浮腫，此方服用后不僅浮腫退，尿蛋白也消失.

　　2.越脾加術湯治療關節疼痛

　　曾治療一位74歲的老嫗，體格強健，但類風關病史2年，加重1年，訴膝關節腫痛不能站立，推著輪椅就診。我先后用桂枝芍藥知母湯、柴胡加龍骨牡蠣湯均無效，后改用越脾加術附湯.

　　處方:生麻黃15克、生石膏20克、生甘草10克、生姜5大片、紅棗30克、蒼術20克、白術20克、制附片30(先煎1.5小時)，5劑，每天2次，餐后服.服完5劑，家屬反饋確有效果，雙腿站立時禧痛減輕，睡覺時可以自主翻身.還治療1例老婦人，有抑郁癥，雙膝疼痛無法走路，也用此方，很快見效.

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