半夏厚樸湯

　　【方劑名】半夏厚樸湯

　　【方劑組成】柴胡10克，陳皮9克，草豆蔻仁9克.當歸梢 9克.厚樸24克.半夏12克。

　　【適應癥】消脹化積，中滿腹脹，內有積聚，堅硬如石，其形如盤. 令人不能坐臥.大小便澀滯.上喘氣促.而色萎黃.通身虛 腫。

　　【方劑方解】

　　方中用了半夏.用了 厚樸.用了茯苓，用了紫蘇葉，以半夏、厚樸作為方劑的名 字.可知半夏、厚樸是本方主要的藥。

　　習慣上說半夏是祛痰藥，能散結.能降氣.半夏既能燥濕化痰，又能行氣散結; 紫蘇葉既入氣分又入血分.是肝、肺兩經藥.能行氣疏肝. 能和血.小量蘇葉安胎.大量止痛。厚樸味辛、性溫，具有行氣化濕、溫中止痛、降逆平喘的功效。

　　【方劑加減】

　　臨床慢性咽炎伴痰多者， 可再加人瓜萎10克.川貝母6克；有咽部濾泡增生的人.則 加人玄參、牡蠣各12克。

　　【注意事項】

　　方中多辛溫苦燥之品，僅適宜于痰氣互結而無熱者。若見顴紅口苦、舌紅少苔屬于氣郁化火，陰傷津少者，雖具梅核氣之特征，亦不宜使用本方。
 

厚樸

　　【歷史記載】

　　《金匱要略》中用厚樸治婦人咽中如 有炙臠.就是有個東西貼在咽喉之間，吞之不下.吐之不出. 過去稱之為梅核氣。主要是情志不遂，氣出人不舒.氣郁而 生痰涎。氣郁.津液就不能正常布散，聚而為痰涎，局部有 所聚，就使氣道不利而產生了此證。與痰有關系。凡是氣滯 不利.津液的布敬不正常就容易生痰。

　　《本草綱目》記載:“五月半 夏生.蓋當夏之半也.故名。”半夏味辛性平.與現今認識基 本一致，然其性平偏溫，溫燥之性顯著.善于溫化寒痰.燥 濕化痰。“主傷寒寒熱”，是說本品可用于外感病的治療，“寒 熱”是外感病的一種表現，可以表現為怕冷，也可以表現為 發熱，也可以是惡寒與發熱并見.還可以是寒熱往來。

　　并非所有的外感病都可用本品，外感病伴有以下兩種情況即可應用。

　　一是嘔吐。外感嘔吐者較為多見.如小柴胡湯即可治 療外感嘔吐，如在《傷寒論》中有“嘔而發熱者。小柴胡湯 主之”的記載，方中即含有半夏.可發揮止嘔作用;再如治 療外感風寒之嘔吐，可選用葛根加半夏湯;主治“太陽與陽 明合病，不下利，但嘔者。”

　　二是痰證。本方祛痰的作用較強. 對素有痰飲疾病而外感時.其痰證大多較著.故本品可用于外感表證伴有痰飲者，小青龍湯為其代表方。

　　半夏具有較強的化痰作用.但在《本經》中卻未提及， 現代藥理研究也不能證實半夏的化痰作用。但臨床發現，痰 飲素盛的患者在服用含有半夏的方劑后，其咳痰明顯減少， 這是半夏化痰作用的最有力證據。

　　“心下堅”可理解為心下堅 硬，也可理解為心下脹滿或心下痞滿。其心下堅硬.多系痰 飲所致.正與本品化痰消痞作用相吻合。而心下脹滿.多由 氣滯所致.異致氣滯的原因較多.其中一個很重要的因素是 濕阻.蓋由濕性黏滯所致也.所以本品治療心下脹滿.系其 燥濕化痰之功，應用時須配以理氣之荊，如陳皮、枳實等。

　　治療心下痞滿的方劑莫過于半夏瀉心湯，半夏的作用就是消痞散結。“下氣”即降氣，半夏降氣作用首先要用于胃氣上逆. 也就是其止嘔作用.半夏為止嘔要藥，具有良好的止嘔作用， 為歷代醫家所習用。臨床上，用半夏治療嘔吐，無論寒熱虛 實.只要配伍得當.就能夠產生必然的療效。然半夏有一定 的毒性.得生姜則減輕或消除，所以多配伍生姜。二者配伍. 不僅降低了半夏的毒性，而且增強了二者的止嘔與化痰作用。 此類經方甚多.如小半夏湯、小半夏加茯苓湯、葛根加半夏 生姜湯、黃岑加半夏湯、小柴胡湯等。其次，其降氣作用也 可用于肺氣上逆，即“咳逆”，包括咳嗽與喘息。用本品治療 咳喘.不只是與其降氣作用有關.更重要的一個作用是化痰， 特別是喘疾.古我“無痰不作喘”之說.現代藥理也證實本 品具有止咳平喘作用。“喉咽腫痛”即為叫喉腫痛。本品治療 喇喉腫痛.但本品所治咽喉腫 痛.查見咽喉局部并不紅，或其色如常。若見咽喉紅腫、充 血.多為熱邪所致.如果應用本品，必須配伍清熱藥如桔梗、 胖大海等。治療咽喉腫痛或聲音嘶啞者，必查其咽喉。對于 咽不紅、喉不腫、夜間疼痛明顯、苔膩者.多可選用本方。

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