六種不同原因胃病的中藥方劑的詳解

　　患有胃病的患者會經常性胃痛胃脹胃酸，尤其是快到飯點的時候就痛的難受。胃痛的病因病機類型較多，治療胃痛的中藥方劑也有很多，使用時要辨證后選用。常用治中藥方劑對應的不同原因的病癥。
 

　　一：寒邪客胃

　　【癥狀】胃痛暴作，甚則拘急作痛，得熱痛減，遇寒痛增，口淡不渴，或喜熱飲，苔薄白，脈弦緊。

　　【治法】溫胃散寒，理氣止痛。

　　【方藥】良附丸。

　　【方解】

　　良附丸是治療寒邪客胃，寒凝氣滯的基礎方。方中高良姜溫胃散寒，香附行氣止痛。若寒重，或胃脘突然拘急掣痛拒按，甚則隆起如拳狀者，可加吳茱萸、干姜、丁香、桂枝；氣滯重者，可加木香、陳皮；若郁久化熱，寒熱錯雜者，可用半夏瀉心湯，辛開苦降，寒熱并調；若見寒熱身痛等表寒證者，可加紫蘇、生姜，或加香蘇散疏風散寒，行氣止痛；若兼見胸脘痞悶不食，噯氣嘔吐等寒夾食滯癥狀者，可加枳殼、神曲、雞內金、半夏以消食導滯，溫胃降逆；若胃寒較輕者，可局部溫熨，或服生姜紅糖湯即可散寒止痛。

　　二：飲食停滯

　　【癥狀】暴飲暴食后，胃脘疼痛，脹滿不消，疼痛拒按，得食更甚，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食或厭食，大便不爽，得矢氣及便后稍舒，舌苔厚膩，脈滑有力。

　　【治法】消食導滯，和胃止痛。

　　【方藥】保和丸。

　　【方解】

　　本方用山楂、神曲、萊菔子消食導滯，健胃下氣；半夏、陳皮、茯苓健脾和胃，化濕理氣；連翹散結清熱，共奏消食導滯和胃之功。本方為治療飲食停滯的通用方，均可加入谷芽、麥芽、隔山消、雞內金等味。若脘腹脹甚者，可加枳實、厚樸、檳榔行氣消滯；若食積化熱者，可加黃芩、黃連清熱瀉火；若大便秘結，可合用小承氣湯；若胃痛急劇而拒按，大便秘結，苔黃燥者，為食積化熱成燥，可合用大承氣湯通腑泄熱，蕩積導滯。
 

　　三：肝氣犯胃

　　【癥狀】胃脘脹滿，攻撐作痛，脘痛連脅，胸悶噯氣，喜長嘆息，大便不暢，得噯氣、矢氣則舒，遇煩惱郁怒則痛作或痛甚，苔薄白，脈弦。

　　【治法】疏肝理氣，和胃止痛。

　　【方藥】柴胡疏肝散。

　　【方解】

　　柴胡疏肝散為疏肝理氣之要方。方中柴胡、白芍、川芎、香附疏肝解郁，陳皮、枳殼、甘草理氣和中，諸藥合用共奏疏肝理氣，和胃止痛之效。若脹重可加青皮、郁金、木香助理氣解郁之功；若痛甚者，可加川棟子、延胡索理氣止痛；噯氣頻作者，可加半夏、旋覆花，亦可用沉香降氣散降氣解郁。

　　四：肝胃郁熱

　　【癥狀】胃脘灼痛，痛勢急迫，喜冷惡熱，得涼則舒，心煩易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，舌紅少苔，脈弦數。

　　【治法】疏肝理氣，泄熱和中。

　　【方藥】丹梔逍遙散合左金丸。

　　【方解】

　　方中柴胡、當歸、白芍、薄荷解郁柔肝止痛，丹皮、梔子清肝泄熱，白術、茯苓、甘草、生姜和中健胃。左金丸中黃連清泄胃火，吳茱萸辛散肝郁，以補原方之未備。若為火邪已傷胃陰，可加麥冬、石斛。肝體陰而用陽，陰常不足，陽常有余，郁久化熱，易傷肝陰，此時選藥應遠剛用柔，慎用過分香燥之晶，宜選用白芍、香櫞、佛手等理氣而不傷陰的解郁止痛藥，也可與金鈴子、郁金等偏涼性的理氣藥，或與白芍、甘草等柔肝之晶配合應用。若火熱內盛，灼傷胃絡，而見吐血，并出現脘腹灼痛痞滿，心煩便秘，面赤舌紅，脈弦數有力等癥者，可用《金匱要略》瀉心湯，苦寒泄熱，直折其火。
 

　　五：瘀血停滯

　　【癥狀】胃脘疼痛，痛如針刺刀割，痛有定處，按之痛甚，食后加劇，入夜尤甚，或見吐血、黑便，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀。

　　【治法】活血化瘀，理氣止痛。

　　【方藥】失笑散合丹參飲。

　　【方解】

　　方中五靈脂、蒲黃、丹參活血化瘀止痛，檀香、砂仁行氣和胃。如痛甚可加延胡索、三七粉、三棱、莪術，并可加理氣之品，如枳殼，木香、郁金；若血瘀胃痛，伴吐血、黑便時，當辨寒熱虛實，參考血證有關內容辨證論治。

　　六：脾胃濕熱

　　【癥狀】胃脘灼熱疼痛，嘈雜泛酸，口干口苦，渴不欲飲，口甜粘濁，食甜食則冒酸水，納呆惡心，身重肢倦，小便色黃，大便不暢，舌苔黃膩，脈象滑數。

　　【治法】清熱化濕，理氣和中。

　　【方藥】清中湯。

　　【方解】

　　方中黃連、梔子清熱化濕，半夏、茯苓、白豆蔻健脾祛濕，陳皮、甘草理氣和胃。熱盛便秘者，加銀花、蒲公英、大黃、枳實；氣滯腹脹者，加厚樸、大腹皮。若寒熱互結，干噫食臭，心下痞硬，可用半夏瀉心湯加減。

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