中醫臨床上常用的七種止咳化痰方劑

　　中醫認為：咳嗽、氣喘與痰涎在病機上常有密切關系，咳喘多挾痰，痰多常致咳喘。因此，中醫臨床上止咳化痰平喘藥常相互配伍使用。下面是七種中醫臨床常用方劑。
 

 

　　一：定喘湯

　　【組成】白果10克 麻黃6克 蘇子12克 甘草3克 款冬花10克 杏仁6克 桑白皮10克 黃芩6克 半夏10克

　　【用法】水煎服。

　　【功用】宣肺平喘，清熱化痰。

　　【主治】哮喘證。咳喘痰多，痰稠色黃，胸悶氣促，喉中哮鳴；或有表證，苔黃，脈滑數。

　　【方解】

　　本方所治為風寒外束，痰熱內蘊所致。方中麻黃宣降肺氣以定喘，兼解表寒，白果斂肺止咳，化痰平喘，二藥一收一散，共為主藥；杏仁、蘇子、半夏、款冬花降氣化痰，加強平喘之功，為輔藥；黃芩、桑白皮清泄肺熱，以止咳平喘。

　　【臨床運用】

　　1．本方治療哮喘證。以哮喘，痰稠色黃，脈滑數為辯證要點。

　　2．本方加減：熱盛痰多者加膽南星、瓜萎；胸膈悶甚者加枳殼、厚樸；肺熱重者加生石膏、魚腥草，重用黃芩。

　　二：止嗽散

　　【組成】桔梗（炒） 荊芥 紫苑（蒸）百部 白前蒸各1000克 甘草（炒）375克 陳皮（去白）500克。

　　【用法】上七味為末，做成散劑。每日三次，每次10克；作湯劑時，水煎服。用量按原方劑比例酌情增減。

　　【功用】止咳化痰，疏表宣肺。

　　【主治】風邪犯肺。咳嗽咽癢，或微有惡寒發熱，舌苔薄白，脈浮緩。

　　【方解】

　　本方用于外感咳嗽，經服解表宣肺藥后咳仍不止者。方中紫苑、百部、白前止咳化痰，治咳嗽不分久新，皆可取效；桔梗、橘紅（陳皮去白）宣肺止咳消痰；荊芥祛風解表，甘草調和諸藥；二者與桔梗配合，更能清利咽喉。諸藥合用，共奏止咳化痰，疏風解表之效。

　　【臨床應用】

　　1．以解表后咳仍不止者，痰多、咽癢、咳痰不暢為其辯證要點。

　　2．若頭痛、鼻寒、惡寒者，加防風、蘇葉、生姜以散寒解表，若痰多色白，苔白膩者，加半夏、茯芩以燥濕化痰。
 

 

　　三：清燥救肺湯

　　【組成】冬桑葉10克 石膏10克 阿膠10克（烊化） 麥冬10克 杏仁6克 枇杷葉10克 沙參10克 胡麻仁10克 甘草3克。

　　【功用】清燥潤肺。

　　【主治】燥熱傷肺，氣促，干咳無痰或少痰，咽喉口鼻干燥，或痰帶血絲，舌干苔少，脈小數。

　　【方解】

　　本方為治療燥傷肺主要方劑，用桑葉、石膏清燥熱，阿膠、麥冬、胡麻仁潤肺養陰，佐以杏仁、枇杷葉化痰止咳，諸藥合用共湊清燥熱，養肺陰之功。

　　【臨床應用】

　　1．本方適用于燥熱傷肺所致之干咳無痰，咽干口燥，舌干少苔，甚或氣促痰帶血等證。

　　2．本方與桑杏湯均可治肺燥，但桑杏湯用桑葉、豆豉以疏風散熱，有解表作用，適用于燥邪傷肺兼有表證者；清燥救肺湯用石膏、麥冬、阿膠能清熱養陰止血，適用于燥熱傷肺，證見陰虛內熱或咯血者。養陰潤肺以清燥救肺湯為強，疏散風熱則以桑杏湯為佳。

　　四：二陳湯

　　【組成】半夏、橘紅各自10克、白茯苓9克 炙甘草5克。

　　【用法】水煎服。

　　【功能】燥濕化痰、理氣和中。

　　【主治】濕痰咳嗽、痰多色白易咯，胸膈痞悶，惡心嘔吐、肢體困倦，或頭眩心悸，舌苔白潤，脈滑。

　　【方解】

　　本方為祛痰基本方。方中半夏辛溫而燥，最善燥濕化痰，且能降逆止嘔,變主藥；輔以橘紅理氣，燥濕化痰，使氣順痰消；佐以茯苓健脾滲濕，使濕無所聚；使以甘草和中健脾。諸藥合用共奏燥濕和中，理氣化痰之功。方中橘紅、半夏以陳久者良，故有“二陳”之名。

　　【臨床運用】

　　1．臨床以咳嗽，痰多色白，苔白潤、脈滑為辯證要點。

　　2．治療各種痰證：風痰者加制南星、白附子以祛風化痰；寒痰者加干姜、細辛以溫化寒痰；熱痰者加瓜萎、竹黃、黃芩以清熱化痰；食痰者加萊菔子、枳殼以消食化痰；頑痰者加礞石、浮海石以攻逐陳積深伏之痰。
 

 

　　五：百合固金湯

　　【組成】生地黃6克 熟地黃10克 麥冬6克 百合 白芍（炒）當歸 貝母 生甘草玄參 桔梗各3克

　　【用法】水煎服。

　　【功能】養陰潤肺，化痰止咳。

　　【主治】肺腎陰虛。咳嗽帶血，咽喉燥痛，手足心熱，骨蒸盜汗，舌紅少苔，脈細數。

　　【方解】

　　方中以二地為君，滋陰補腎，生地黃又能涼血止血；以麥冬、百合、貝母為臣，潤肺養陰，且能化痰止咳；佐以玄參滋陰涼血清虛火，當歸養血潤燥，白芍養血宜陰，桔梗宣利肺氣而止咳化痰；使以甘草調和諸藥，與桔梗合用，更利咽喉，合而用之，虛火自清，肺腎得養，諸癥自消。

　　【臨床運用】

　　適用于肺陰不足，腎水虧虛，虛火上炎所致原咽干咳嗽，痰中帶血諸癥。

　　六：養陰清肺湯

　　【組成】大生地6克 麥冬5克 生甘草5克 玄參5克 貝母3克 丹皮3克 薄荷3克炒白芍3克。

　　【用法】水煎服。

　　【功用】養陰清肺，解毒。

　　【主治】白喉。癥見喉潤起白斑點如腐，不易撥去，咽喉腫痛發熱，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有聲，似喘非喘。

　　【方解】

　　方中生地、玄參養陰潤燥清肺解毒為主藥；輔以麥冬、白芍助生地、玄參養陰清肺潤燥，丹皮助生地、玄參涼血解毒而消癰腫：佐以貝母潤肺止咳，清化熱痰，薄荷宣肺利咽，使以甘草瀉火解毒，調和諸藥。共奏養陰清肺解毒之功。

　　【臨床應用】

　　1．本方為治療白喉的常用方。挾表證者適當加入輕揚宣散之品，如桑葉、葛根等；熱毒重者，選加連翹、銀花、土牛膝以清熱解毒。

　　2．腎陰虛者，原方加大熟地或生熟地并用；熱甚加連翹，去白芍；燥甚者加天冬。

　　3．扁桃腺炎、咽喉炎屬陰虛者可用本方加減治療。

　　【參考資料】

　　藥理研究證明，養陰清肺湯對白喉桿菌有較強的抑菌和殺菌能力，對其毒素也有較強的中和能力。

　　七：桑杏湯

　　【組成】桑葉6克、杏仁9克 沙參12克 象貝母6克 香豉6克 梔皮6克 梨皮6克

　　【用法】水煎服。

　　【功能】清宣溫燥。

　　【主治】外感溫燥，邪在肺衛。身不甚熱，干咳無痰，咽干口渴，右脈數大。

　　【方解】

　　本方治證是因溫燥外襲，肺陰受灼所致身熱頭痛，口渴、干咳無痰，舌紅、苔燥脈浮數之外感溫燥之證候。方中桑葉輕宣燥熱，杏仁苦辛溫潤、宣利肺氣，共為主藥；淡豆豉助桑葉輕宣解表，沙參、梨皮生津潤肺，同為輔藥；梔皮清泄肺熱，象貝母止咳化痰，為佐使藥。共奏“以辛涼甘潤之方，氣燥自平而愈”之效。

　　【臨床運用】

　　1．用于肺燥咳嗽。以干咳無痰、苔薄白而燥，脈浮數為辯證要點。

　　2．可用于秋季上呼吸道感染、麻疹收沒期之干咳無痰。

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