清營(yíng)湯的方劑詳解和臨床應(yīng)用

　　【方劑名】

　　清營(yíng)湯

　　【組成】

　　水牛角(30g) 生地黃五錢(15g) 元參三錢(9g) 竹葉心一錢(3g) 麥冬三錢(9g) 丹參二錢(6g) 黃連一錢五分(5g) 銀花三錢(9g) 連翹二錢，連心用(6g)

　　【用法】

　　上藥，水八杯，煮取三杯，日三服(現(xiàn)代用法：作湯劑，水牛角鎊片先煎，后下余藥)。

　　【功用】

　　清營(yíng)解毒，透熱養(yǎng)陰。

　　【主治】

　　熱入營(yíng)分證。身熱夜甚，神煩少寐，時(shí)有譫語(yǔ)，目常喜開(kāi)或喜閉，口渴或不渴，斑疹隱隱，脈細(xì)數(shù)，舌絳而干。
 

　　【方劑方解】

　　方用苦咸寒之水牛角清解營(yíng)分之熱毒，為君藥。熱傷營(yíng)陰，又以生地黃涼血滋陰，麥冬清熱養(yǎng)陰生津，玄參滋陰降火解毒，三藥共用，既可甘寒養(yǎng)陰保津，又可助君藥清營(yíng)涼血解毒，共為臣藥。君臣相配，咸寒與甘寒并用，清營(yíng)熱而滋營(yíng)陰，祛邪扶正兼顧。溫邪初入營(yíng)分，故用銀花、連翹、竹葉清熱解毒，輕清透泄，使?fàn)I分熱邪有外達(dá)之機(jī)，促其透出氣分而解，此即“入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣”之具體應(yīng)用;黃連苦寒，清心解毒;丹參清熱涼血，并能活血散瘀，可防熱與血結(jié)。上述五味均為佐藥。本方的配伍特點(diǎn)是以清營(yíng)解毒為主，配以養(yǎng)陰生津和“透熱轉(zhuǎn)氣”，使入營(yíng)之邪透出氣分而解，諸證自愈。

　　【臨床運(yùn)用】

　　1.辨證要點(diǎn)：本方為治療熱邪初入營(yíng)分證的常用方。臨床應(yīng)用以身熱夜甚，神煩少寐，斑疹隱隱，舌絳而干，脈數(shù)為辨證要點(diǎn)。使用本方應(yīng)注意舌診，原著說(shuō)：“舌白滑者，不可與也”，并在該條自注中還說(shuō)：“舌白滑，不惟熱重，濕亦重矣，濕重忌柔潤(rùn)藥”，以防滋膩而助濕留邪。

　　2.加減法：若寸脈大，舌干較甚者，可去黃連，以免苦燥傷陰;若熱陷心包而竅閉神昏者，可與安宮牛黃丸或至寶丹合用以清心開(kāi)竅;若營(yíng)熱動(dòng)風(fēng)而見(jiàn)痙厥抽搐者，可配用紫雪丹，或酌加羚羊角、鉤藤、地龍以熄風(fēng)止痙;若兼熱痰，可加竹瀝、天竺黃、川貝母之屬，清熱滌痰;營(yíng)熱多系由氣分傳入，如氣分熱邪猶盛，可重用銀翹、黃連，或更加石膏、知母，及大青葉、板蘭根、貫眾之屬，增強(qiáng)清熱解毒之力。

　　3.現(xiàn)代運(yùn)用：對(duì)乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、敗血癥、腸傷寒或其他熱性病，具有高熱煩躁，舌絳而干等營(yíng)分見(jiàn)癥者，均可加減應(yīng)用。

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