中藥方劑補腎湯的方劑方解和臨床應用

　　【方劑名】

　　補腎湯

　　【方劑配方】

　　熟地24克，山茱萸12克，澤瀉9克，白芍12克，金毛狗脊10克，仙靈脾10克，巴戟15克，川斷6克，桑寄生10克，桂枝6克，菟絲子10克，甘草5克，杜仲12克。

　　【用法用量】

　　水煎服，每日1劑。

　　【功效主治】

　　補腎壯腰，祛濕通絡
 

　　【方劑方解】

　　“腰者腎之腑，轉搖不能，腎將憊也。”歷代醫家皆宗此說。故腰痛多責之腎虛，多治以補腎為法。同時也不可忽視祛邪。《醫家心語》即云：“大抵腰痛，悉數腎虛，既挾邪氣，必須祛邪，如無外邪，則唯補腎而已。”此案患者，產后腎虛，精血不足，又感寒濕侵襲，故治以補腎為本。方以六味地黃湯滋腎填精。合川斷、寄生、巴戟、狗脊、杜仲、仙靈脾溫腎壯腰。更用桂枝、白芍散寒祛濕，調和營衛以通痹。全方補腎壯腰，祛邪通絡。故用之則起沉疴

　　【臨床應用】

　　安某，女，32歲，2013年11月初診。訴產后月余，腰痛乏力。言其日前屋外如廁，正值氣溫下降，受寒邪侵襲，回家后腰痛加重，行走受困，下肢發沉。觀其面色萎黃，痛苦貌，舌質暗紅，有瘀點，苔白膩微黃，脈沉細弦。四診合參，余思腰為腎腑，腎主藏精。婦人產后精血虧損，忽感寒邪，故腰痛肢沉。《內經》曰：“太陽所致為腰痛”“太陽之脈挾脊抵腰”“凡曰精耗腎衰，膀胱之氣亦不能獨足，故邪易侵犯”。此案因產后氣血不足，腎氣也虛，寒邪易襲，阻滯脈絡，故腰痛如折。舌有瘀點，下肢沉重，乃腎虛經脈失養。故此斷為產后腎虛，寒濕阻滯絡脈。治以補腎壯腰，祛濕通絡。

　　二診：藥后腰痛即有好轉，飲食有增，起臥如常。觀舌苔白，脈沉細。知寒濕漸去，腎氣漸復。當繼續鞏固治療。立方：熟地18克，山茱萸12克，茯苓12克，巴戟12克，杜仲12克，金毛狗脊9克，川斷6克，木瓜6克，澤瀉9克，白芍10克，甘草5克，桂枝6克，桑寄生10克。5劑。水煎服。患者藥后腰部活動自如，病已告愈。

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