中醫(yī)教你辯證治療耳鳴，讓耳根更清凈！

　　耳鳴是一種聽覺系統(tǒng)病理性的變化，長(zhǎng)期耳鳴會(huì)讓患者產(chǎn)生煩躁、焦慮、緊張、害怕或者抑郁的情緒，因此越早治療對(duì)患者身體狀況和心理狀況都更有利，下面我們就來看看中醫(yī)是如何辯證治療耳鳴的。
 

　　1. 補(bǔ)腎填精法

　　起因：中醫(yī)認(rèn)為腎與耳關(guān)系密切，腎為先天之本，藏精生髓，上通于腦，開竅于耳。《靈樞·脈度篇》云：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣”;內(nèi)經(jīng)：髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴;“上氣不充，腦為之不滿，耳為之苦鳴”。《諸病源候論》：“勞動(dòng)經(jīng)血而氣血不足，宗脈則虛，隨脈入耳，與氣相擊，故為耳鳴”。腎虛耳鳴多發(fā)于年逾4旬之人，多見于年老體弱或虛羸之人。內(nèi)經(jīng)：“年四十，陰氣自半，起居衰矣”這與人體器官衰老、功能減退有關(guān)。耳鳴多為耳聾先兆，《雜病源流犀燭·卷23》云：“耳鳴者，聾之漸也”。

　　癥狀：腎精不足，則耳竅失養(yǎng)，輕則耳鳴，重則聽力下降甚至耳聾失聰。此外兼有須發(fā)早白，腰膝酸軟，性欲減退，舌淡白，脈沉細(xì)無力。

　　治法：補(bǔ)腎填精，方用耳聾左磁丸、杞菊地黃丸 、六味地黃湯等加減：熟地30g、黃精20g、山藥20g、鹿茸3g、龜板12g、河車3g、山芋12g、枸杞子15g、牛膝12g、菟絲子15g。

　　2.疏風(fēng)清熱法

　　起因：新病耳鳴患者多由于病毒感染所致，多急性起病，兼有感冒癥狀，中醫(yī)辨證屬于風(fēng)熱。《太平圣惠方·卷36》云：“此為風(fēng)邪所乘，入于耳脈，則正氣痞塞，不能宣通，邪正相擊，故令耳鳴也”。由于外感風(fēng)熱，循經(jīng)上攻，清竅壅塞不利，其耳鳴如蟬，卒感聽力減退或閉塞，用手指按壓耳屏或牽拉耳廓后癥狀減緩。

　　癥狀：常伴有發(fā)熱惡寒，頭痛，鼻塞流涕，口干，咽干，全身疲乏，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

　　治法：治宜疏風(fēng)清熱，方用銀翹散加減：銀花10g、連翹10g、竹葉6g、荊芥10g、薄荷6g、菊花10g、蟬蛻6g、石菖蒲10g、黃芩10g。
 

　　3.清肝降火法

　　起因：部分耳鳴患者，或由于化膿菌感染所致，或素有高血壓史，加之素嗜辛辣，郁怒傷肝，肝火暴亢，循經(jīng)上炎所致。中醫(yī)辨證屬于實(shí)熱、肝火。《素問·六元正紀(jì)大論》云：“木郁之發(fā)，甚則耳鳴旋轉(zhuǎn)”。

　　癥狀：肝者將軍之官，性剛勁，主升發(fā)疏泄，若肝失條達(dá)，郁而化火，上擾清竅，則耳鳴暴發(fā)，如潮如雷，轟轟隆隆，常伴有耳脹耳痛，流膿，發(fā)熱，頭痛眩暈，面紅目赤，口苦咽干，煩躁不寧，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。

　　治法：治宜平肝伐木，清肝降火。方用龍膽瀉肝湯、天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯等加減：龍膽草9g、天麻12g、鉤藤10g(后下)、懷牛膝12g、黃芩10g、菊花12g、白芍12g、生地15g、代赭石20g(先煎)、麥芽9g。

　　4.活血化瘀法

　　起因：久病耳鳴中醫(yī)認(rèn)為“久病在血”，“久病多瘀”，瘀阻耳竅，氣血流行不暢，耳竅失養(yǎng)所致。現(xiàn)代研究認(rèn)為某些類型耳鳴、耳聾與耳部微循環(huán)障礙有關(guān)。對(duì)耳鳴、耳聾患者的甲襞微循環(huán)測(cè)試，多數(shù)存在著不同程度的微循環(huán)障礙，主要表現(xiàn)在襻周狀態(tài)和血液流態(tài)上。其中，中醫(yī)辨證瘀血型患者的微循環(huán)改變較為明顯。該類患者部分是由于耳部血管遭受到刺激后，造成微血管痙攣，血流受阻所致，西藥用654-2、西比靈、丹參注射液等解除痙攣，恢復(fù)血流。

　　癥狀：此類患者臨床兼有頭痛如刺，部位固定，頭昏，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)澀等瘀血表現(xiàn)。

　　治法：活血化瘀通竅。方用王清任通竅活血湯等加減：桃仁10g、紅花6g、麝香0.3g、生姜5片、蔥白2根、紅棗5枚、川芎6g、赤芍10g。

　　5.利水逐飲法

　　起因：痰、飲都是水液代謝失常，停留機(jī)體局部的病理產(chǎn)物，痰熱而飲寒，痰無形而飲有質(zhì)，

　　飲留體內(nèi)，清陽(yáng)不升可致耳鳴、眩暈等。《傷寒論》苓桂術(shù)甘湯、五苓散證飲留中焦、下焦主癥都有耳鳴。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為利水消腫藥能解除內(nèi)耳前庭、迷路水腫，減輕神經(jīng)壓迫，促進(jìn)局部淋巴回流。

　　癥狀：形寒肢冷，面色晄白，痰白質(zhì)稀，舌質(zhì)淡白，苔白膩，脈弦滑。

　　治法：利水逐飲，方用《傷寒論》苓桂術(shù)甘湯、五苓散等加減：獲苓15g、桂枝10g、白術(shù)12g、澤瀉6g、益母草20g、防己6g、黃芪30g、車前子10g。

　　6.清熱化痰法

　　起因： 多數(shù)耳鳴、耳聾中醫(yī)主張從腎入手，從虛論治，但部分患者療效不佳，筆者總結(jié)了前人理論及臨床表現(xiàn)，從痰論治。《名醫(yī)雜著》所云：“耳鳴之癥或鳴甚如蟬，或左或右。時(shí)時(shí)閉塞，世人多從腎虛論治，殊不知此痰火上升，郁于耳中而為鳴，郁甚則閉矣。若遇此癥，但審其平昔飲酒厚味，上焦素有痰火，只用清痰降火治之”。朱丹溪：“無痰不作眩”，“怪病多痰”，“痰生百病”。痰郁則化熱，痰熱郁結(jié)，循經(jīng)上壅，耳竅被蒙，故耳鳴不休，所謂“痰熱郁結(jié)，壅而成鳴”。

　　癥狀：此類患者多有耳鳴突發(fā)，形體肥胖 ，頭昏而脹，咳唾脅痛，痰多而粘，舌邊、尖紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)等癥。

　　治法：具為痰熱內(nèi)郁之候，故以清熱化痰為治則，以溫膽湯、清氣化痰丸、礞石攻痰丸為主方加減：瓜蔞仁12g，杏仁10g，枳實(shí)10g，制南星12g，法半夏8g，橘紅8g，獲苓10g，黃芩10g，生山桅10g，龍膽草8g，礞石30g先煎,大黃6g后下。

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