心臟病患者能否承受懷孕的負擔？

　　患心臟病的已婚婦女，應(yīng)該請醫(yī)生做詳細的檢查，確定 是否可以懷孕。如果病悄不穩(wěn)定則應(yīng)聽從醫(yī)生的勸告，以免 懷孕及分娩加重心臟負擔。
 

　　輕度心臟病患者懷孕后，應(yīng)及時到產(chǎn)科檢查、登記，按 照產(chǎn)科醫(yī)生的指導做好孕期保護。妊娠5個月以前，每月檢查 一次，5個月以后l周檢查一次，并在預產(chǎn)期前2周提前住 院待產(chǎn)，以便在醫(yī)護人員的密切觀察和照顧下順利度過產(chǎn) 期。

　　此外，懷孕期間需要保證充足的休息和睡眠，供給豐富 的蛋自質(zhì)及維生素，切勿過度勞累和情緒激動，要限制食鹽 攝入量，每日不超過3克，還要積極預防呼吸道感染和其他感 染。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時到厭院檢查， 懷孕到底能增加心臟的多少負擔?一般來說，正常心臟 每次排血量60-70毫升，心跳每分鐘60-100次。從懷孕第 10-12周開始，心臟血液排出量需要增加，到24周可增加30 ^-40%,至妊娠足月時，心跳每分鐘增加10次左右，全身血 容量增加30%^-50緯(正常血容量占體重8%)。由于血液 稀釋，可出現(xiàn)生理性貧血，再加上子宮增大，使腸肌上升， 肺底部受壓，心臟呈橫位，使右心室壓力增加，這些變化明 顯加重心臟的負擔，因此，心臟病患者懷孕對母嬰雙方都是 很不利的。
 

　　再說，分娩時除子宮收縮外，腹肌及骨骼肌都參 加收縮，而且產(chǎn)婦用力屏氣，肺循環(huán)壓力增高，腹內(nèi)壓力加 大，使內(nèi)臟血液涌向心臟，同時能量和氧耗量均增加，從而 進一步加重心臟負荷。胎兒娩出后，子宮迅速縮小，腹腔內(nèi) 壓力驟減，血掖向內(nèi)臟血管區(qū)域傾注，同時胎盤血液中斷， 子宮內(nèi)大量的血液進入血液循環(huán)，使回心血液突然增加，這 些都是引起心力衰竭的誘因。患心臟二尖瓣狹窄的產(chǎn)婦，在 這個時期容易發(fā)生急性肺水腫。先天性心臟病患者，在第二 產(chǎn)程屏氣時，肺循環(huán)壓力增加，可出現(xiàn)紫組現(xiàn)象。

　　產(chǎn)褥期最初24-48小時，由于產(chǎn)后子宮縮復，大量血液 進入體循環(huán)，使血容量又有一次暫時性的增加，直至產(chǎn)后4 ~6周血容量才能恢友到懷孕前的水平。

　　盡管心臟病并不影響受孕，亦不增加流產(chǎn)率，但若因懷 孕加重心臟負擔而發(fā)生心力衰蝎，造成組織器官缺氧，則可 引起子宮收縮，發(fā)生早產(chǎn);或因缺氧造成胎兒官內(nèi)索息，危 及胎兒生命。
 

　　那么，心臟病患者在什么情況下可以懷孕?一般說來， 35歲以下的女患者，若能從事日常生活，能勝任輕體力勞動 者，可以在專科醫(yī)生指導下懷孕并分娩。如果年齡超過35 歲，心臟明顯擴大，輕度活動則引起心慌、氣短、門唇青紫 者;或風濕性心臟病伴有心房顫動者，或反復發(fā)生心力衰竭 者，若懷孕則對母嬰的危險性者增大，應(yīng)采取避孕措施。萬 一懷孕了，應(yīng)早期作人工流產(chǎn)。必要時住院治療。

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