柴胡疏肝散

　　

　　柴胡疏肝散，中醫(yī)方劑名。為理氣劑，具有疏肝理氣，活血止痛之功效。主治肝氣郁滯證。脅肋疼痛，胸悶善太息，情志抑郁易怒，或噯氣，脘腹脹滿，脈弦。臨床常用于治療慢性肝炎、慢性胃炎、肋間神經(jīng)痛等屬肝郁氣滯者。

　　

　　功    用 疏肝理氣，活血止痛 主    治 肝氣郁滯證 分    類 理氣劑-行氣劑 出    處 《景岳全書》

　　

　　歌訣

　　

　　柴胡疏肝芍川芎，枳殼陳皮草香附，疏肝行氣兼活血，脅肋疼痛立能消。[1]

　　

　　組成

　　

　　陳皮、柴胡、川芎、香附、枳殼、芍藥、甘草。

　　

　　用量

　　

　　陳皮(醋炒)、柴胡6g，川芎6g，香附6g，枳殼(麩炒)6g、芍藥各9g，甘草(炙)3g。

　　

　　用法

　　

　　水一盅半，煎八分，食前服。現(xiàn)代用法：水煎服。

　　

　　功用

　　

　　疏肝理氣，活血止痛。

　　

　　主治

　　

　　肝氣郁滯證。脅肋疼痛，胸悶善太息，情志抑郁易怒，或噯氣，脘腹脹滿，脈弦。

　　

　　方義

　　

　　肝主疏泄，性喜條達(dá)，其經(jīng)脈布脅肋循少腹。若情志不遂，木失條達(dá)，則致肝氣郁結(jié)，經(jīng)氣不利，故見脅肋疼痛，胸悶，脘腹脹滿；肝失疏泄，則情志抑郁易怒，善太息；脈弦為肝郁不舒之征。遵《內(nèi)經(jīng)》“木郁達(dá)之”之旨，治宜疏肝理氣之法。方中以柴胡功善疏肝解郁，用以為君。香附理氣疏肝而止痛，川芎活血行氣以止痛，二藥相合，助柴胡以解肝經(jīng)之郁滯，并增行氣活血止痛之效，共為臣藥。陳皮、枳殼理氣行滯，芍藥、甘草養(yǎng)血柔肝，緩急止痛，均為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥相合，共奏疏肝行氣、活血止痛之功。

　　

　　配伍特點(diǎn)

　　

　　以疏肝理氣為主，疏肝之中兼以養(yǎng)肝，理氣之中兼以調(diào)血和胃。

　　

　　運(yùn)用

　　

　　本方為疏肝解郁的常用方劑。臨床應(yīng)用以脅肋脹痛，脈弦為辨證要點(diǎn)。

　　

　　加減化裁

　　

　　若脅肋痛甚者，酌加郁金、青皮、當(dāng)歸、烏藥等以增強(qiáng)其行氣活血之力；肝郁化火者，可酌加山梔、黃芩、川楝子以清熱瀉火。

　　

　　禁忌

　　

　　本方芳香辛燥，易耗氣傷陰，不宜久服。

　　

　　重要文獻(xiàn)摘要

　　

　　1.原書主治 《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》：“治怒火傷肝，左脅作痛，血苑于上……吐血加童便半盅。”

　　

　　2.方論選錄 《謙齋醫(yī)學(xué)講稿》：“本方即四逆散加川芎、香附和血理氣，治療脅痛，寒熱往來，專以疏肝為目的。用柴胡、枳殼、香附理氣為主，白芍、川芎和血為佐，再用甘草以緩之。系疏肝的正法，可謂善于運(yùn)用古方。”

　　

　　【方劑名】柴胡疏肝散，出自《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》

　　

　　【組成】 陳皮醋炒、柴胡各二錢(各6g)， 川芎、香附、枳殼麩炒、芍藥各一錢半(各5g)，甘草炙五分(3g)。

　　

　　【用法】水二盅，煎八分，食前服。

　　

　　【功效】疏肝解郁，行氣止痛。

　　

　　【主治】肝氣郁滯證。脅肋疼痛，胸悶善太息，情志抑郁，易怒，脘腹脹滿，脈弦。

　　

　　【方解】本方所治為情志不遂，肝失疏泄，肝郁血滯，橫逆犯胃所致。肝失疏泄，經(jīng)氣不利，則脅肋疼痛，胸悶善太息，情志抑郁，易怒，脈弦；肝氣不疏，橫逆犯胃，則脘腹脹滿。根據(jù)“木郁達(dá)之”之旨，治宜疏肝解郁，行氣止痛。方以柴胡為君，調(diào)肝氣，散郁結(jié)。臣以香附專人肝經(jīng)，既疏肝解郁，又理氣止痛；川芎辛散，開郁行氣，活血止痛，二藥助柴胡疏肝理氣止痛。佐以陳皮理氣行滯和胃，醋炒以增入肝行氣之功；枳殼理氣寬中，行氣消脹，與陳皮相伍以理氣行滯調(diào)中；白芍、甘草養(yǎng)血柔肝，緩急止痛。炙甘草又調(diào)和諸藥，兼作使藥。諸藥合用，能理肝氣、養(yǎng)肝血，和胃氣，誠為疏肝理氣解郁之良方。本方是四逆散加陳皮、川芎、香附而成。而四逆散中四藥等量，側(cè)重調(diào)暢氣機(jī)，疏理肝脾；本方重用柴胡，輕用甘草，將枳實(shí)改為枳殼，再加陳皮、川芎、香附重在行氣疏肝，兼以和血止痛，為治肝郁血滯之良方。

　　

　　【臨床運(yùn)用】

　　

　　1.用方要點(diǎn)本方為疏肝解郁的常用方，以脅肋脹痛，脈弦為辨證要點(diǎn)。

　　

　　2.現(xiàn)代應(yīng)用本方常用于治療慢性肝炎、慢性胃炎、膽囊炎、肋間神經(jīng)痛等屬肝郁氣滯者。

　　

　　【使用注意】本方辛燥，易耗氣傷陰，不宜久服；孕婦慎用。

　　

　　【方歌】柴胡疏肝芍川芎，枳殼陳皮草香附，疏肝行氣兼活血，脅肋疼脹皆能除。