生化湯

　　

　　生化湯，中醫(yī)方劑名。為理血?jiǎng)哂叙B(yǎng)血祛瘀，溫經(jīng)止痛之功效。主治血虛寒凝，瘀血阻滯證。產(chǎn)后惡露不行，小腹冷痛。臨床常用于治療產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良、產(chǎn)后宮縮疼痛、胎盤殘留等屬產(chǎn)后血虛寒凝，瘀血內(nèi)阻者。

　　

　　中文名 生化湯 功    用 養(yǎng)血祛瘀，溫經(jīng)止痛 主    治 血虛寒凝，瘀血阻滯證 分    類 理血?jiǎng)?活血化瘀劑 出    處 《傅青主女科》

　　

　　【方劑名】生化湯，出自《傅青主女科》。

　　

　　【組成】全當(dāng)歸八錢(24g) ，川芎三錢(9g)， 桃仁去皮尖、研、十四枚(6g) ，干姜炮黑五分(2g)， 甘草炙五分(2g)。

　　

　　【用法】童便、黃酒各半煎服?，F(xiàn)代用法：水煎服，或加黃酒同煎。

　　

　　【功效】養(yǎng)血祛瘀，溫經(jīng)止痛。

　　

　　【主治】產(chǎn)后瘀血腹痛。惡露不行，小腹冷痛。

　　

　　【方解】本方證為產(chǎn)后血虛受寒，瘀血內(nèi)阻胞宮所致。寒凝血瘀，阻滯胞宮，敗血不下，不通則痛，故見惡露不行，小腹冷痛。本病主證為腹痛；辨證依據(jù)為惡露不行；病機(jī)為血虛有寒而兼瘀滯。治宜養(yǎng)血祛瘀，溫經(jīng)止痛。方中全當(dāng)歸味辛甘而性溫，一藥三用：一取其補(bǔ)血之功，以補(bǔ)產(chǎn)后血虛之不足；二取活血之用，以化瘀生新，寓生新于補(bǔ)血之中，生新不致留瘀，化瘀而不傷血；三取溫經(jīng)散寒之效，以治小腹冷痛。故最適合產(chǎn)后虛、寒、瘀之病機(jī)，故重用為君藥。川芎活血行氣止痛；桃仁活血祛瘀，共為臣藥，助君藥活血祛瘀，以治惡露不行。因產(chǎn)后血虛夾寒，故配炮姜入血分，溫經(jīng)散寒以止痛；黃酒溫經(jīng)行血，助藥力通血脈；二者配伍重在溫經(jīng)散寒止痛，以治小腹冷痛，共為佐藥。炙甘草調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥合用，養(yǎng)血與活血并用，有化瘀生新之功，故有“生化”之名。

　　

　　【臨床運(yùn)用】

　　

　　1.用方要點(diǎn)本方為治婦女產(chǎn)后常用方劑，以產(chǎn)后惡露不行，小腹冷痛為辨證要點(diǎn)。

　　

　　2.現(xiàn)代應(yīng)用本方常用于治療子宮復(fù)舊不良、產(chǎn)后宮縮疼痛、人工流產(chǎn)及引產(chǎn)所致的陰道不規(guī)則流血屬血虛有寒夾瘀者。

　　

　　【使用注意】本方藥性溫燥，如血熱而有瘀滯者，則非本方所宜。

　　

　　【方歌】生化湯宜產(chǎn)后嘗，歸芎桃草酒炮姜，消瘀活血功偏擅，止痛溫經(jīng)效亦彰。

　　

　　功用

　　

　　養(yǎng)血祛瘀，溫經(jīng)止痛。

　　

　　主治

　　

　　血虛寒凝，瘀血阻滯證。產(chǎn)后惡露不行，小腹冷痛。

　　

　　方義

　　

　　本方證由產(chǎn)后血虛寒凝，瘀血內(nèi)阻所致。婦人產(chǎn)后，血虧氣弱，寒邪極易乘虛而入，寒凝血瘀，故惡露不行；瘀阻胞宮，不通則痛，故小腹冷痛。治宜活血養(yǎng)血，溫經(jīng)止痛。方中重用全當(dāng)歸補(bǔ)血活血，化瘀生新，行滯止痛，為君藥。川芎活血行氣，桃仁活血祛瘀，均為臣藥。炮姜入血散寒，溫經(jīng)止痛；黃酒溫通血脈以助藥力，共為佐藥。炙甘草和中緩急，調(diào)和諸藥，用以為使。

　　

　　配伍特點(diǎn)

　　

　　全方配伍得當(dāng)，寓生新于化瘀之內(nèi)，使瘀血化。新血生，諸癥向愈。

　　

　　運(yùn)用

　　

　　本方為婦女產(chǎn)后常用方，甚至有些地區(qū)民間習(xí)慣作為產(chǎn)后必服之劑，雖多屬有益，但應(yīng)以產(chǎn)后血虛瘀滯偏寒者為宜。臨床應(yīng)用以產(chǎn)后惡露不行，小腹冷痛為辨證要點(diǎn)。

　　

　　加減化裁

　　

　　若惡露已行而腹微痛者，可減去破瘀的桃仁；若瘀滯較甚，腹痛較劇者，可加蒲黃、五靈脂、延胡索、益母草等以祛瘀止痛；若小腹冷痛甚者，可加肉桂以溫經(jīng)散寒；若氣滯明顯者，加木香、香附、烏藥等以理氣止痛。

　　

　　禁忌

　　

　　若產(chǎn)后血熱而有瘀滯者不宜使用；若惡露過多、出血不止，甚則汗出氣短神疲者，當(dāng)屬禁用。

　　

　　重要文獻(xiàn)摘要

　　

　　1.原書主治 《傅青主女科》卷上：“此癥勿拘古文，妄用蘇木、蓬、棱，以輕人命。其一應(yīng)散血方、破血藥，俱禁用。雖山楂性緩，亦能害命，不可擅用，惟生化湯系血塊圣藥也。”[1]

　　

　　2.方論選錄 張秉成《成方便讀》卷4：“治產(chǎn)后惡露不行，腹中疼痛等證。夫產(chǎn)后血?dú)獯蠊τ?/div>