生化湯

　　

　　生化湯，中醫方劑名。為理血劑，具有養血祛瘀，溫經止痛之功效。主治血虛寒凝，瘀血阻滯證。產后惡露不行，小腹冷痛。臨床常用于治療產后子宮復舊不良、產后宮縮疼痛、胎盤殘留等屬產后血虛寒凝，瘀血內阻者。

　　

　　中文名 生化湯 功    用 養血祛瘀，溫經止痛 主    治 血虛寒凝，瘀血阻滯證 分    類 理血劑-活血化瘀劑 出    處 《傅青主女科》

　　

　　【方劑名】生化湯，出自《傅青主女科》。

　　

　　【組成】全當歸八錢(24g) ，川芎三錢(9g)， 桃仁去皮尖、研、十四枚(6g) ，干姜炮黑五分(2g)， 甘草炙五分(2g)。

　　

　　【用法】童便、黃酒各半煎服。現代用法：水煎服，或加黃酒同煎。

　　

　　【功效】養血祛瘀，溫經止痛。

　　

　　【主治】產后瘀血腹痛。惡露不行，小腹冷痛。

　　

　　【方解】本方證為產后血虛受寒，瘀血內阻胞宮所致。寒凝血瘀，阻滯胞宮，敗血不下，不通則痛，故見惡露不行，小腹冷痛。本病主證為腹痛；辨證依據為惡露不行；病機為血虛有寒而兼瘀滯。治宜養血祛瘀，溫經止痛。方中全當歸味辛甘而性溫，一藥三用：一取其補血之功，以補產后血虛之不足；二取活血之用，以化瘀生新，寓生新于補血之中，生新不致留瘀，化瘀而不傷血；三取溫經散寒之效，以治小腹冷痛。故最適合產后虛、寒、瘀之病機，故重用為君藥。川芎活血行氣止痛；桃仁活血祛瘀，共為臣藥，助君藥活血祛瘀，以治惡露不行。因產后血虛夾寒，故配炮姜入血分，溫經散寒以止痛；黃酒溫經行血，助藥力通血脈；二者配伍重在溫經散寒止痛，以治小腹冷痛，共為佐藥。炙甘草調和諸藥，為使藥。諸藥合用，養血與活血并用，有化瘀生新之功，故有“生化”之名。

　　

　　【臨床運用】

　　

　　1.用方要點本方為治婦女產后常用方劑，以產后惡露不行，小腹冷痛為辨證要點。

　　

　　2.現代應用本方常用于治療子宮復舊不良、產后宮縮疼痛、人工流產及引產所致的陰道不規則流血屬血虛有寒夾瘀者。

　　

　　【使用注意】本方藥性溫燥，如血熱而有瘀滯者，則非本方所宜。

　　

　　【方歌】生化湯宜產后嘗，歸芎桃草酒炮姜，消瘀活血功偏擅，止痛溫經效亦彰。

　　

　　功用

　　

　　養血祛瘀，溫經止痛。

　　

　　主治

　　

　　血虛寒凝，瘀血阻滯證。產后惡露不行，小腹冷痛。

　　

　　方義

　　

　　本方證由產后血虛寒凝，瘀血內阻所致。婦人產后，血虧氣弱，寒邪極易乘虛而入，寒凝血瘀，故惡露不行；瘀阻胞宮，不通則痛，故小腹冷痛。治宜活血養血，溫經止痛。方中重用全當歸補血活血，化瘀生新，行滯止痛，為君藥。川芎活血行氣，桃仁活血祛瘀，均為臣藥。炮姜入血散寒，溫經止痛；黃酒溫通血脈以助藥力，共為佐藥。炙甘草和中緩急，調和諸藥，用以為使。

　　

　　配伍特點

　　

　　全方配伍得當，寓生新于化瘀之內，使瘀血化。新血生，諸癥向愈。

　　

　　運用

　　

　　本方為婦女產后常用方，甚至有些地區民間習慣作為產后必服之劑，雖多屬有益，但應以產后血虛瘀滯偏寒者為宜。臨床應用以產后惡露不行，小腹冷痛為辨證要點。

　　

　　加減化裁

　　

　　若惡露已行而腹微痛者，可減去破瘀的桃仁；若瘀滯較甚，腹痛較劇者，可加蒲黃、五靈脂、延胡索、益母草等以祛瘀止痛；若小腹冷痛甚者，可加肉桂以溫經散寒；若氣滯明顯者，加木香、香附、烏藥等以理氣止痛。

　　

　　禁忌

　　

　　若產后血熱而有瘀滯者不宜使用；若惡露過多、出血不止，甚則汗出氣短神疲者，當屬禁用。

　　

　　重要文獻摘要

　　

　　1.原書主治 《傅青主女科》卷上：“此癥勿拘古文，妄用蘇木、蓬、棱，以輕人命。其一應散血方、破血藥，俱禁用。雖山楂性緩，亦能害命，不可擅用，惟生化湯系血塊圣藥也。”[1]

　　

　　2.方論選錄 張秉成《成方便讀》卷4：“治產后惡露不行，腹中疼痛等證。夫產后血氣大功用

　　

　　養血祛瘀，溫經止痛。

　　

　　主治

　　

　　血虛寒凝，瘀血阻滯證。產后惡露不行，小腹冷痛。

　　

　　方義

　　

　　本方證由產后血虛寒凝，瘀血內阻所致。婦人產后，血虧氣弱，寒邪極易乘虛而入，寒凝血瘀，故惡露不行；瘀阻胞宮，不通則痛，故小腹冷痛。治宜活血養血，溫經止痛。方中重用全當歸補血活血，化瘀生新，行滯止痛，為君藥。川芎活血行氣，桃仁活血祛瘀，均為臣藥。炮姜入血散寒，溫經止痛；黃酒溫通血脈以助藥力，共為佐藥。炙甘草和中緩急，調和諸藥，用以為使。

　　

　　配伍特點

　　

　　全方配伍得當，寓生新于化瘀之內，使瘀血化。新血生，諸癥向愈。

　　

　　運用

　　

　　本方為婦女產后常用方，甚至有些地區民間習慣作為產后必服之劑，雖多屬有益，但應以產后血虛瘀滯偏寒者為宜。臨床應用以產后惡露不行，小腹冷痛為辨證要點。

　　

　　加減化裁

　　

　　若惡露已行而腹微痛者，可減去破瘀的桃仁；若瘀滯較甚，腹痛較劇者，可加蒲黃、五靈脂、延胡索、益母草等以祛瘀止痛；若小腹冷痛甚者，可加肉桂以溫經散寒；若氣滯明顯者，加木香、香附、烏藥等以理氣止痛。

　　

　　禁忌

　　

　　若產后血熱而有瘀滯者不宜使用；若惡露過多、出血不止，甚則汗出氣短神疲者，當屬禁用。

　　

　　重要文獻摘要

　　

　　1.原書主治 《傅青主女科》卷上：“此癥勿拘古文，妄用蘇木、蓬、棱，以輕人命。其一應散血方、破血藥，俱禁用。雖山楂性緩，亦能害命，不可擅用，惟生化湯系血塊圣藥也。”[1]

　　

　　2.方論選錄 張秉成《成方便讀》卷4：“治產后惡露不行，腹中疼痛等證。夫產后血氣大虛，固當培補，然有敗血不去，則新血亦無由而生，故見腹中疼痛等證，又不可不以祛瘀為首務也。方中當歸養血，甘草補中，川芎理血中之氣，桃仁行血中之瘀，炮姜色黑入營，助歸、草以生新，佐芎、桃而化舊，生化之妙，神乎其神。用童便者，可以益陰除熱，引敗血下行故道耳。”虛，固當培補，然有敗血不去，則新血亦無由而生，故見腹中疼痛等證，又不可不以祛瘀為首務也。方中當歸養血，甘草補中，川芎理血中之氣，桃仁行血中之瘀，炮姜色黑入營，助歸、草以生新，佐芎、桃而化舊，生化之妙，神乎其神。用童便者，可以益陰除熱，引敗血下行故道耳。”