平胃散

　　

　　平胃散出自宋代《太平惠民和劑局方》。由蒼術、厚樸、陳皮、甘草加姜棗組成，具有燥濕運脾、行氣和胃之功效。用治消化不良、慢性胃炎、潰瘍病及胃腸神經官能癥等，均有一定療效。

　　

　　功能主治

　　

　　治脾胃不和，不思飲食，心腹脅肋脹滿刺痛，口苦無味，胸滿短氣，嘔噦惡心，噫氣吞酸，面色萎黃，肌體瘦弱，怠惰嗜臥，體重節痛，常多自利，或發霍亂，及五噎八痞，膈氣反胃，并宜服。常服調氣暖胃，化宿食，消痰飲，辟風、寒、冷、濕四時非節之氣。

　　

　　方義

　　

　　本方是燥濕祛痰，行氣健脾劑。蒼術燥濕健脾為君藥，厚樸除濕散滿為臣藥，陳皮理氣化痰為佐藥，甘草、姜、棗調和脾胃為使藥。大凡脾胃病變，只要屬于所謂脾胃濕滯，呈現胸腹脹滿、口淡食少、舌苔白厚而膩主癥的，都可用它來治療，所以古人說它是“治脾圣藥”。后世有許多健胃方劑，都是從它擴展演變而來。

　　

　　病癥

　　

　　本方功專燥濕和胃，為治療脾胃不和的基本方劑。許多調理脾胃的方劑，都是在此基礎上擴充而來。如本方加麥芽、炒神曲，名“加味平胃散”，治宿食不化，暖腐吞酸，不思飲食。若大便秘結，可再加大黃、芒硝以通下導滯。本方加人參、茯苓，名“參苓平胃散”，治脾虛食滯，大便不實者；加黃連（姜汁炒）、木香，名“香連平胃散”，治食積化熱，腹痛泄瀉者。《局方》還有“不換金正氣散”，也是由本方加藿香、半夏而成，治感冒四時不正之氣，頭痛發熱，嘔吐泄瀉者。本方合二陳湯（見祛痰之劑）名“平陳湯”，治脾胃不和，濕痰停阻，胸膈痞悶，不思飲食者。本方合五苓散（見祛濕之劑）煎服，名“胃苓湯”，治飲食停積，脾胃不和，浮腫泄瀉者。本方與小柴胡湯(見和解之劑）合方，名“柴平湯”（《景岳全書》），功能和解少陽，燥濕健脾，治濕瘧脈濡，一身盡痛，手足沉重，寒多熱少者。

　　

　　“平陳散”（《癥因脈治》），是本方加入祛痰化濕的二陳湯（夏、陳、苓、草）而成。適用于脾胃運化不食，濕痰內阻，胸膈痞悶，或有嘔吐泄瀉，癥情較平胃散癥為重。

　　

　　“胃苓湯”（《丹溪心法》），是本方加入滲濕利尿的五苓散（茯苓、豬苓、澤瀉、白術、桂枝）而成。適用于停飲夾食，脾胃不和，腹痛泄瀉，小便不利，或有浮腫等癥。

　　

　　“柴平湯”（《增補內經拾遺方論》引《宦邸便方》），是本方合小柴胡湯而成。適用于瘧疾，脾胃濕盛而脘膈悶脹。

　　

　　“不換金正氣散”，又名“藿香平胃散”（《局方》），是本方加入芳香化濁、燥濕祛痰的藿香（9克）、半夏（6克）而成。適用于感受不正之氣，脾胃食滯，腹痛嘔吐，舌苔白膩等癥。

　　

　　此外，本方加麥芽（12克）、神曲（9克）叫做“加味平胃散”（《醫方集解》），功能治療脾胃濕滯，宿食不消，吞酸噯腐，不思飲食，如積滯較甚，大便不通者，可加大黃（6克）、芒硝（9克）。方歌“硝黃麥曲均堪著”，即指此而言。

　　

　　【方劑名】平胃散，出自《簡要濟眾方》

　　

　　【組成】蒼術去黑皮，搗為粗末，炒黃色，四兩(120g) 厚樸去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟，三兩(90g) 陳橘皮洗令凈，焙干，二兩(各60g) 甘草炙黃，一兩(30g)

　　

　　【用法】上為散，每服二錢(6g)，以水一中盞，加姜二片，大棗麗枚，同煎至六分，去渣，食前溫服。現代用法：共為細末，每服6g，生姜、大棗煎湯送服，每日2次，食前服。或作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌定。

　　

　　【功效】燥濕運脾，行氣和胃。

　　

　　【主治】濕困脾胃證。脘腹脹滿，不思飲食，惡心嘔吐，曖氣吞酸，肢體沉重，倦怠嗜臥，大便溏薄，舌苔白膩而厚，脈緩。

　　

　　【方解】本方證為濕困脾胃，氣機阻滯，胃失和降所致。濕阻滯氣機，故脘腹脹滿；脾被濕困，健運失職，故不思飲食；胃失和降，則惡心嘔吐，噯氣吞酸；脾陽被困，濕性重濁，故肢體沉重，倦怠嗜臥；脾不運濕，水走腸間，放大便溏薄；舌苔白膩而厚，脈緩均為濕困之象。治宜燥濕健脾，行氣和胃。方中以蒼術為君藥，苦溫燥烈，最善燥濕運脾，使濕祛脾運胃和，以復升降；厚樸為臣，行氣化濕，消脹除滿，君臣配伍，燥濕以健脾，行氣以化濕；佐以陳皮，理氣和胃，行氣化濕，以助蒼術、厚樸之力。使以甘草和中調藥。煎加生姜、大棗，則調和脾胃之功益佳。綜觀全方，重在燥濕運脾，兼能行氣除滿，使濕濁得化，氣機調暢，脾氣健運，胃得和降，則諸癥自除。

　　

　　【臨床運用】

　　

　　1.用方要點本方為燥濕健脾的常用方，以脘腹脹滿，不思飲食，舌苔白厚而膩為辨證要點。

　　

　　2.現代運用本方常用于治療慢性胃炎、消化道功能紊亂、胃及十二指腸潰瘍等屬濕滯脾胃者。

　　

　　【方歌】平胃散陳草蒼樸，姜棗煎湯來送服，燥濕運脾除脹滿，行氣和胃此方宜。