補(bǔ)陽(yáng)還五湯是一劑活血祛瘀的方藥，補(bǔ)氣活血通絡(luò)。主治氣虛血瘀之中風(fēng)。半身不遂，口眼歪斜，語(yǔ)言蹇澀，口角流涎，小便頻數(shù)或遺尿不止，舌暗淡，苔白，脈緩。方源出自清代王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)·卷下·癱痿論》。

　　

　　運(yùn)用癥狀

　　

　　補(bǔ)陽(yáng)還五湯出自清代王清任著《醫(yī)林改錯(cuò)》一書。由黃芪、赤芍、川芎、當(dāng)歸、地龍、桃仁、紅花七藥組成。方中重用黃芪補(bǔ)氣，與活血化瘀藥配伍，功在益氣活血，主治氣虛血瘀之中風(fēng)。筆者根據(jù)其益氣活血通絡(luò)功效，廣泛用于臨床難治之癥，常獲良效。

　　

　　1．本方是體現(xiàn)王清任所創(chuàng)氣虛血瘀理論的代表方劑。常用于中風(fēng)后的治療。以半身不遂，口眼歪斜，苔白脈緩或脈細(xì)無力為證治要點(diǎn)。

　　

　　2．常用于腦血管意外后遺癥，以及其他原因引起的偏癱、截癱，或上肢或下肢痿軟屬氣虛血瘀者。

　　

　　加減：

　　

　　初得半身不遂，依本方加防風(fēng)3克，服四五劑后去之；如已病三兩個(gè)月，前醫(yī)遵古方用寒涼藥過多，加附子12～15克；如用散風(fēng)藥過多，加黨參10～15克。

　　

　　按語(yǔ)：

　　

　　本方治療氣虛血瘀所致半身不逐所致半身不遂的方劑，黃芪四兩補(bǔ)氣主藥，以補(bǔ)為主，補(bǔ)活結(jié)合，有扶正祛邪之功，凡屬由氣虛為導(dǎo)致血瘀發(fā)為半身不遂者，用本方較為貼切。如屬血瘀實(shí)證，本方不宜使用。

　　

　　【方劑名】補(bǔ)陽(yáng)還五湯，出自《醫(yī)林改錯(cuò)》

　　

　　【組成】黃芪生，四兩(120g) 當(dāng)歸尾二錢(6g) 赤芍一錢半(4.5g) 地龍一錢(3g)川芎一錢(3g) 桃仁一錢(3g) 紅花一錢(3g)

　　

　　【用法】水煎服。

　　

　　【功效】補(bǔ)氣，活血，通絡(luò)。

　　

　　【主治】氣虛血瘀之中風(fēng)證。半身不遂，口眼喁斜，語(yǔ)言謇澀，口角流涎，小便頻數(shù)，或遺尿不禁，苔白，脈緩。

　　

　　【方解】本方證為中風(fēng)后，氣虛血瘀，血行不暢，脈絡(luò)瘀阻所致。由于正氣虧虛，不能行血，以致脈絡(luò)瘀阻，筋脈肌肉失養(yǎng)，故半身不遂，口眼喁斜；氣虛血瘀，舌本失養(yǎng)，約束無力，故語(yǔ)言謇澀，口角流涎；氣虛不固，膀胱失約，故小便頻數(shù)，遺尿不禁；苔白，脈緩為氣虛之象。可見，本方是以氣虛為本，血瘀為標(biāo)，即王清任提出的“因虛致瘀”理論。治宜補(bǔ)氣為主，活血通絡(luò)為輔。方中重用生黃芪大補(bǔ)元?dú)鉃榫帲庠谑箽馔校鋈ソj(luò)通，使祛瘀而不傷正。當(dāng)歸尾長(zhǎng)于活血養(yǎng)血，化瘀不傷血，為臣藥。與黃芪同用為“當(dāng)歸補(bǔ)血湯”，能補(bǔ)氣生血，既彌補(bǔ)經(jīng)脈血瘀而致的血虛不足，又使活血通絡(luò)而不傷正。川芎、赤芍活血和營(yíng)；桃仁、紅花活血化瘀；地龍性善走竄，通經(jīng)活絡(luò)，行走全身，以行藥力，共為佐藥。本方的配伍特點(diǎn)，一是大量補(bǔ)氣藥與少量活血化瘀藥同用，體現(xiàn)了益氣活血法，使氣虛得補(bǔ)，經(jīng)絡(luò)得通，補(bǔ)氣而不壅滯；二是黃芪用量獨(dú)重，5倍于方中活血化瘀藥的總量，使氣旺血行，活血而不傷正。

　　

　　【臨床運(yùn)用】

　　

　　1.用方要點(diǎn)本方為治氣虛血瘀的代表方，以中風(fēng)后半身不遂，口眼喁斜，苔白脈緩為辨證要點(diǎn)。使用本方需長(zhǎng)期服用，才有效果。愈后還應(yīng)繼續(xù)服用一段時(shí)間，以鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。

　　

　　2.現(xiàn)代應(yīng)用本方常用于治療腦血管意外后遺癥，以及其他原因引起的偏癱、截癱、或上肢或下肢痿軟屬氣虛血瘀者。

　　

　　【使用注意】臨證時(shí)方中生黃芪宜從30～60g開始，逐漸加量至120g。本方需久服方能顯效，愈后應(yīng)繼續(xù)服用，以鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。中風(fēng)后半身不遂屬陰虛陽(yáng)亢，或痰阻血瘀者忌用本方。

　　

　　【方歌】補(bǔ)陽(yáng)還五赤芍芎，歸尾通經(jīng)佐地龍，四兩黃芪為主藥，瘀阻經(jīng)脈用桃紅。

　　

　　其他方劑

　　

　　【處方與加減】生黃芪30克，當(dāng)歸尾9克，赤芍12克，地龍9克，川芎12克，桃仁9克，紅花9克。不思飲食者，加焦三仙;惡心嘔吐者，加砂仁、半夏;胃脘痛以刺痛為主者，加元胡、五靈脂;以脹痛走竄不定為主者，加川楝子、枳殼;口干舌燥者，加烏梅、沙參。

　　

　　【功效與用法】水煎服。主治慢性萎縮性胃炎。癥見胃脘疼痛日久不愈，形體消瘦，面色晦暗，體倦乏力，胸脘痞悶，舌質(zhì)淡暗或有淤斑，脈細(xì)弱或細(xì)澀。方中黃芪補(bǔ)氣，氣旺能促血行;歸尾、川芎、桃仁、赤芍、紅花活血祛淤;地龍通經(jīng)活絡(luò)。諸藥共奏益氣活血通絡(luò)之功。[