二陳湯

　　

　　【方劑名】二陳湯，出自《太平惠民和劑局方》

　　

　　【組成】 半夏湯洗七次、橘紅各五兩(各15g) ，白茯苓三兩(9g) ，甘草炙一兩半(4.5g)。

　　

　　【用法】上藥畋咀，每服四錢，用水一盞，生姜七片，烏梅一個，同煎六分，去滓，熱服，不拘時候。現代用法：共為粗末，加生姜七片，烏梅一個，水煎溫服。

　　

　　【功效】燥濕化痰，理氣和中。

　　

　　【主治】濕痰證。咳嗽痰多易咯，胸膈滿悶，惡心嘔吐，肢體困倦，頭眩心悸，舌苔白膩，脈沉滑。

　　

　　【方解】本方證為脾失健運，水濕凝聚成痰犯肺所致。濕痰犯肺，故咳嗽痰多易咯；痰阻氣機，胃失和降，故胸膈滿悶，惡心嘔吐；濕困脾陽，則肢體困倦；痰濕中阻，清陽不升，則頭眩；痰濁凌心，則為心悸；舌苔白膩，脈沉滑，均為濕痰之征。治宜健脾燥濕化痰。方中半夏辛溫性燥，燥濕化痰，降逆止嘔，為君藥。橘紅理氣化痰，芳香醒脾，使氣順痰消，為臣藥。君臣相配，等量合用，不僅相輔相成，增強燥濕化痰之力，而且體現了治痰先理氣，氣順則痰消之意。茯苓甘淡，健脾滲濕，使濕祛痰消，治其生痰之源，為佐藥。甘草化痰和中，調和諸藥，為使藥。煎時加生姜降逆止嘔，又制半夏之毒；烏梅收斂肺氣，使散中有收。諸藥合用，標本兼顧，燥濕化痰，理氣和中，為祛痰的通用方劑。

　　

　　【臨床運用】

　　

　　1.用方要點本方為燥濕化痰的代表方，以咳嗽痰多易咯，舌苔白膩，脈沉滑為辨證要點。

　　

　　2.現代運用本方常用于治療慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性胃炎、妊娠嘔吐、神經性嘔吐等屬濕痰者。

　　

　　【附】

　　

　　1.溫膽湯(《三因極一病證方論》)：半夏湯洗七次 竹茹 枳實麩炒，去瓤，各二兩(6g)陳皮三兩(9g) 甘草炙，一兩(3g) 茯苓一兩半(4.5g) 上銼為散，每服四大錢(12g)，水一盅半，加生姜五片，大棗一枚，煎七分，去渣，食前服。或作湯劑加生姜五片，大棗l枚，水煎服。功效：理氣化痰，清膽和胃。主治：肝胃不和，痰熱內擾證。癥見虛煩不眠，驚悸不安，或嘔吐呃逆，口苦，舌苔黃膩，脈滑數。

　　

　　2.導痰湯(《重訂嚴氏濟生方》)：半夏湯洗七次，四兩(9g) 天南星炮，去皮 橘紅枳實去瓤，麩炒赤茯苓去皮，各一兩(6g) 甘草炙，半兩(3g) 生姜十片(3g) 水煎服。功效：燥濕祛痰，行氣開郁。主治：痰阻氣滯證。癥見痰涎壅盛，胸膈痞塞，脅肋脹痛，頭痛嘔逆，喘急痰嗽，坐臥不安，不思飲食。

　　

　　3.滌痰湯(《奇效良方》)：南星姜制半夏湯洗七次，各二錢半(各7. Sg) 枳實麩炒，二錢(6g)茯苓去皮，二錢(6g)橘紅一錢半(4.5g) 石菖蒲 人參各一錢(4.5g) 竹茹七分(2g)甘草半錢(1.5g) 上作一服。水二盅，生姜五片，煎至一盅，食后服。現代用法，加生姜五片，水煎服。功效：滌痰開竅。主治：中風痰迷心竅證。癥見舌強不能言，喉中痰鳴，轆轆有聲，舌苔白膩，脈沉滑或沉緩。

　　

　　以上三方皆由二陳湯化裁而成，均有燥濕化痰之功。溫膽湯由二陳湯去烏梅，加竹茹、枳實、大棗而成。竹茹清熱化痰除煩，枳實降氣消痰除痞，二者藥性偏涼，故適宜于肝胃不和，痰熱內擾證；導痰湯由二陳湯去烏梅，加天南星、枳實而成。天南星增加燥濕化痰之力，枳實增強理氣化痰之功，故其燥濕化痰行氣的作用較二陳湯為著，適宜于痰濁內阻，氣機不暢之痰阻氣滯證；滌痰湯又在導痰湯的基礎上加石菖蒲、竹茹、人參而成，較之導痰湯又增加開竅扶正之功，適宜于中風痰迷心竅，舌強不能言之證。

　　

　　【方歌】二陳湯用半夏陳，輔以茯苓甘草臣，理氣和中燥濕痰，煎加生姜烏梅真。