黃土湯
 

　　

　　【方劑名】黃土湯，出自《金匱要略》

　　

　　【組成】甘草、干地黃、白術炮附子、阿膠、黃芩各三兩(各9g) ，灶心土半斤(30g)。

　　

　　【用法】以上七味，以水八升，煮取三升，分溫二服。現代用法：水煎服。

　　

　　【功效】溫陽健脾，養血止血。

　　

　　【主治】陽虛失血。大便下血，或吐血、衄血及婦人崩漏，血色暗淡，四肢不溫，面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細無力。

　　

　　【方解】本方證為脾陽不足，血失統攝所致。脾陽不足，失于統攝，血從上溢則吐血、衄血，下溢則便血、崩漏。陽虛則寒，血色暗淡，四肢不溫，舌淡苔白，脈沉細無力。治宜溫陽健脾，養血止血。方中灶心土辛溫而澀，溫陽收澀止血，為君藥。附子、白術溫健脾陽，以復統血之權，為臣藥。君臣相配，溫陽止血。阿膠、生地滋陰養血，既可補出血陰傷之不足，又能止血，并可監制附子、白術之溫燥之性，以防傷血；且阿膠、生地得術、附則無滋膩之弊；黃芩苦寒.能治諸失血，并降吐衄上逆之血，又可佐制君、臣藥之溫燥之性，以防溫燥動血，具有反佐之意，共為佐藥。甘草益氣補中，調和藥性，為使藥。諸藥合用，寒熱并用，使溫陽不傷陰，滋陰不礙陽，剛柔相濟，標本兼顧。

　　

　　【臨床運用】

　　

　　1.用方要點本方為治脾陽不足所致便血或崩漏的常用方，以血色暗淡不鮮，四肢不溫，舌淡苔白，脈沉細無力為辨證要點。

　　

　　2.現代應用本方常用于治療慢性消化道出血、功能性子宮出血屬脾陽不足者。

　　

　　【方歌】黃土湯用術附襄，地黃阿膠芩草嘗，溫陽健脾能攝血，便血崩漏吐衄宜。

　　

　　重要文獻摘要

　　

　　1、原書主治 《金匱要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證并治》 ：“下血先便后血，此遠血者，黃土湯主之。”[2]

　　

　　2、方論選錄 尤怡《金匱要略心典》卷下：“下血先便后血者，由脾虛氣寒，失其統御之權，而血為之不守也。脾去肛門遠，故曰遠血。黃土溫燥入脾，合白術、附子以復健行之氣，阿膠、生地黃、甘草，以益脫竭之血；而又慮辛溫之品，轉為血病之厲，故又以黃芩之苦寒，防其太過，所謂有制之師也。”