　　涼膈散

　　【方劑名】涼膈散，出自《太平惠民和劑局方》

　　【組成】川大黃樸硝甘草炙各二十兩(各600g)、山梔子仁薄荷去梗黃芩各十兩(各500g)、連翹二斤半(1250g)。

　　【用法】上藥為粗末，每服二錢(6g)，水一盞，人竹葉七片，蜜少許，煎至七分，去滓，食后溫服。小兒可服半錢，更隨歲數(shù)加減服之。得利下止服。現(xiàn)代用法：水煎服。

　　【功效】瀉火通便，清上泄下。

　　【主治】上中二焦積熱證。身熱口渴，面赤唇焦，胸膈煩熱，口舌生瘡，或咽痛吐衄，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

　　【方解】積熱郁滯上、中二焦所致。積熱郁滯胸膈，郁而不達，則身熱不已，胸膈煩熱；火熱上沖，則面赤唇焦，口舌生瘡；積熱日久，傷津化燥，則便秘溲赤；舌紅苔黃，脈滑數(shù)，為實熱內積之象。治宜清上瀉下并舉，以清泄膈熱。方中重用連翹，清熱解毒，以清透胸膈郁熱于上，為君藥。黃芩清熱泄火，以清胸膈肺熱見長；梔子清三焦之火，引熱下行；大黃、芒硝通腑瀉熱，“以瀉代清”，為臣藥。薄荷、竹葉外散內清，清散郁熱于上，為佐藥。甘草、白蜜益胃生津潤燥，以緩硝、黃之峻下之力，為佐使藥。諸藥合用，清上瀉下并行，使郁熱從前后分消，體現(xiàn)了“以瀉代清”之法。

　　【臨床運用】

　　1.用方要點本方為治上中二焦積熱證的常用方。臨床以胸膈煩熱，面赤唇焦，煩躁口渴，舌紅苔黃，脈滑數(shù)為辨證要點。

　　2.現(xiàn)代運用本方常用于治療咽喉炎、口腔炎、急性扁桃體炎、膽道感染、急性黃疸性肝炎等屬上中二焦積熱，聚于胸膈者。

　　【使用注意】服用本方得利下則停服，以免損傷脾胃。

　　【方歌】涼膈硝黃梔子翹，黃芩甘草薄荷饒，竹葉蜜煎療膈上，中焦燥實服之消。

　　宋·太平惠民和劑局方:涼膈散

　　【處方】川大黃、樸硝、甘草，各二十兩；山梔子仁、薄荷葉（去梗）、黃

　　圖片

　　宋·太平惠民和劑局方

　　芩，各十兩；連翹二斤半。

　　【炮制】上粗末。

　　【功能主治】治大人、小兒腑臟積熱，煩躁多渴，面熱頭昏，唇焦咽燥，舌腫喉閉，目赤鼻衄，頷頰結硬，口舌生瘡，痰實不利，涕唾稠粘，睡臥不寧，譫語狂妄，腸胃燥澀，便溺秘結，一切風壅，并宜服之。

　　【用法用量】每二錢，水一盞，入竹葉七片，蜜少許，煎至七分，去滓，食后溫服。小兒可服半錢，更隨歲數(shù)加減服之，得利下住服。

　　【摘錄】《宋·太平惠民和劑局方》

　　8 科正宗卷二:涼膈散

　　【處方】防風荊芥桔梗山梔元參石膏薄荷黃連天花粉牛蒡子貝母大黃各等分

　　【功能主治】疏風清熱，化痰利咽。治咽喉腫痛，痰涎壅盛，膈間有火，大便秘澀。

　　【用法用量】水400毫升，煎至320毫升服。

　　【摘錄】《科正宗》卷二

　　9 金鑒卷七十八:涼膈散

　　【處方】芒消1錢，大黃1錢，車前子1錢，黑參1錢半，黃芩1錢，知母1錢，梔子（炒）1錢，茺蔚子1錢。

　　【制法】上為粗末。

　　【功能主治】膈中積熱，肝經(jīng)風毒上沖于目，而致瞼硬睛疼，初患之時，時覺疼脹，久則瞼胞腫硬，眼珠疼痛。

　　【用法用量】以水2盞，煎至1盞，食后溫服。

　　【摘錄】《金鑒》卷七十八

　　10 方論

　　【方論】本方所治之證，屬上、中二焦積熱所致。方中重用連翹清心肺，解熱毒，是為主藥；配黃芩清心胸郁熱；山梔子瀉三焦之火，引火下行；薄荷、竹葉外疏內清；用樸消、大黃蕩滌胸膈積熱，是借陽明為出路，以瀉下而清澈其火熱；又用白蜜、甘草，既能緩消、黃峻瀉之力，又可調和脾胃。凡證屬于上、中二焦邪熱熾盛者，均可用本方加減治之。

　　涼膈散

　　【來源】《外科正宗》卷二。

　　【組成】防風荊芥桔梗山梔元參石膏薄荷黃連天花粉牛蒡子貝母大黃各等分

　　【用法】水400毫升，煎至320毫升服。

　　【功用】疏風清熱，化痰利咽。

　　【主治】咽喉腫痛，痰涎壅盛，膈間有火，大便秘澀。

　　涼膈散

　　【組成】黃芩、黃連、梔仁（各酒炒）、連翹、桔梗、甘草各等分，薄荷葉半錢。

　　【來源】《萬氏女科》卷二引東垣方。

　　【主治】婦人妊娠熱病。瘟疫火熱不解，傷寒余熱不退，及六經(jīng)火。

　　【功效】清熱。

　　【用法】上為散。水煎服。